Questão de Neurologia · FGV PM-AM 2021 (nº 71)

A pimavanserina é um medicamento que trata alucinações em pessoas com doença de Parkinson, agindo de forma específica nos receptores de serotonina para reduzir os sintomas psicóticos sem piorar os problemas de movimento.

(A) Incorreta: A pimavanserina não atua nos receptores 5HT 1b/1d; seu alvo principal é o receptor 5-HT2A.
(B) Incorreta: Agonistas dopaminérgicos são usados para tratar os sintomas motores do Parkinson, aumentando a atividade da dopamina, e não são o mecanismo da pimavanserina para tratar alucinações.
(C) Correta: A pimavanserina é um agonista inverso seletivo dos receptores 5-HT2A (e, em menor grau, 5-HT2C), o que significa que ela se liga a esses receptores de serotonina e os estabiliza em um estado inativo, reduzindo sua atividade basal e, consequentemente, as alucinações sem bloquear a dopamina.
(D) Incorreta: Esta é a armadilha da banca. Embora muitos antipsicóticos atuem como antagonistas dopaminérgicos (bloqueando os receptores de dopamina), essa abordagem é contraindicada na doença de Parkinson, pois piora drasticamente os sintomas motores (como rigidez e lentidão). A grande vantagem da pimavanserina é justamente não ser um antagonista dopaminérgico.
(E) Incorreta: Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) aumentam a disponibilidade de serotonina na fenda sináptica e são usados para depressão e ansiedade, não sendo o mecanismo de ação da pimavanserina.