Questão de Neurologia · FGV PM-AM 2021 (nº 56)

Epilepsia de difícil controle (ou refratária) é quando as crises persistem mesmo após o uso de dois ou mais medicamentos anticonvulsivantes adequados. Nesses casos, são consideradas outras opções de tratamento, que podem ser cirúrgicas, dietéticas ou com dispositivos.

• (A) Correta: A derivação ventrículo-atrial é um procedimento cirúrgico para tratar hidrocefalia (acúmulo de líquido no cérebro), drenando o líquido cefalorraquidiano para o coração. Não é um tratamento para epilepsia.
• (B) Incorreta: A estimulação do nervo vago (VNS) é uma terapia neuromodulatória aprovada para epilepsia refratária, que ajuda a reduzir a frequência e intensidade das crises.
• (C) Incorreta: A calosotomia é uma cirurgia que secciona o corpo caloso para impedir a propagação de crises epilépticas de um hemisfério cerebral para o outro, sendo uma opção para epilepsias refratárias específicas.
• (D) Incorreta: A dieta cetogênica é uma terapia nutricional bem estabelecida para epilepsia refratária, especialmente em crianças, que induz um estado metabólico com efeito anticonvulsivante.
• (E) Incorreta: O canabidiol (CBD) é uma substância derivada da cannabis que possui propriedades anticonvulsivantes e é aprovado para o tratamento de certas síndromes epilépticas refratárias.