Questão de Neurologia · FGV PM-AM 2021 (nº 57)

A doença de Whipple é uma infecção sistêmica rara causada pela bactéria Tropheryma whipplei, que afeta principalmente o intestino, mas pode acometer múltiplos órgãos, incluindo o sistema nervoso central.

• (A) Correta: O relato descreve classicamente a doença de Whipple, com sintomas gastrointestinais (perda ponderal, esteatorreia, dor abdominal), sistêmicos (febre, linfadenopatia, anemia, artralgia) e, crucialmente, neurológicos específicos como declínio cognitivo, ataxia, oftalmoplegia supranuclear e a quase patognomônica miorritmia oculomastigatória. A menção do "bacilo gram positivo do gênero Tropheryma" e o tratamento com ceftriaxona seguida de sulfametoxazol por um ano confirmam o diagnóstico, pois Tropheryma whipplei é o agente etiológico e esse é o regime terapêutico padrão.
• (B) Incorreta: A brucelose é causada por Brucella spp. (bacilo gram negativo) e, embora possa causar febre, artralgia e linfadenopatia, não apresenta o quadro gastrointestinal de má absorção nem os sintomas neurológicos específicos, como a miorritmia oculomastigatória.
• (C) Incorreta: O antraz (anthrax) é causado por Bacillus anthracis (bacilo gram positivo), mas manifesta-se de forma aguda e grave (cutânea, pulmonar, gastrointestinal ou por inalação), sem o quadro crônico multissistêmico e os achados neurológicos específicos da doença de Whipple.
• (D) Incorreta: A melioidose é causada por Burkholderia pseudomallei (bacilo gram negativo) e, apesar de ser uma infecção multissistêmica, não se encaixa no perfil de sintomas gastrointestinais e neurológicos descritos, nem no agente etiológico mencionado.
• (E) Incorreta: A legionelose é causada por Legionella pneumophila (bacilo gram negativo), principalmente associada à pneumonia atípica e sintomas neurológicos inespecíficos (confusão), mas não ao quadro gastrointestinal crônico e aos achados neurológicos específicos como a miorritmia oculomastigatória.