Questão de Dermatologia · FGV PM-AM 2021 (nº 57)

A infiltração intralesional do antimonial pentavalente é um tratamento localizado para a leishmaniose tegumentar americana (LTA), onde o medicamento é injetado diretamente na lesão da pele. É uma opção para casos específicos e menos graves, buscando evitar os efeitos colaterais de tratamentos sistêmicos (que afetam o corpo todo).

(A) Correta: A infiltração intralesional é indicada para lesões únicas, pequenas (geralmente menores que 3 cm), não complicadas e localizadas em áreas de baixo risco, como o tronco, onde há menor preocupação com estética ou função.
(B) Incorreta: O acometimento da face, mesmo que por uma lesão única e pequena, geralmente requer tratamento sistêmico devido à importância estética da região e ao risco de comprometimento de estruturas como cartilagens, que podem levar a deformidades. Esta é a armadilha, pois uma lesão pequena na face poderia parecer candidata, mas o risco de sequelas e a necessidade de erradicação completa para evitar desfiguração tornam o tratamento sistêmico a opção preferencial ou necessária.
(C) Incorreta: A forma mucosa da leishmaniose é uma manifestação grave que sempre exige tratamento sistêmico, pois a infiltração intralesional não seria suficiente para tratar a extensão da doença nas mucosas.
(D) Incorreta: Úlceras periarticulares (próximas a articulações) podem comprometer a função articular e tendem a ter um curso mais complicado, necessitando de tratamento sistêmico para garantir a cicatrização completa e evitar limitações de movimento.
(E) Incorreta: Lesões múltiplas indicam uma carga de doença maior e geralmente requerem tratamento sistêmico, pois a infiltração intralesional seria impraticável e ineficaz para tratar várias lesões espalhadas.