Questão de Dermatologia · FGV PM-AM 2021 (nº 55)

O Rituximabe é um medicamento biológico que age como um anticorpo monoclonal (uma proteína feita em laboratório que imita os anticorpos naturais do corpo) que se liga especificamente a uma proteína chamada CD20, encontrada na superfície dos linfócitos B (um tipo de célula de defesa). Ao se ligar ao CD20, o rituximabe destrói esses linfócitos B, sendo usado no tratamento de doenças autoimunes e alguns tipos de câncer.

(A) Incorreta: O rituximabe é um anticorpo monoclonal quimérico, não uma proteína de fusão. Embora tenha atividade anti-CD20, a classificação como proteína de fusão está errada. A armadilha da banca aqui é incluir uma informação correta ("atividade anti-CD20") junto com uma classificação incorreta ("proteína de fusão"), fazendo com que o aluno se concentre na parte verdadeira e ignore o erro na definição do tipo de medicamento.
(B) Incorreta: O rituximabe tem atividade específica inibindo linfócitos B (pelo alvo CD20), e não linfócitos T.
(C) Incorreta: O rituximabe é altamente eficaz e aprovado para o tratamento tanto do pênfigo vulgar quanto do pênfigo foliáceo, tendo revolucionado o tratamento dessas doenças. A afirmação de que não apresentou resposta no pênfigo vulgar é falsa.
(D) Correta: A reativação do vírus da hepatite B (HBV) é um risco bem conhecido e sério associado ao uso de rituximabe, podendo levar à insuficiência hepática grave. Por isso, o rastreamento para HBV e a profilaxia antiviral são mandatórios antes e durante o tratamento.
(E) Incorreta: O rituximabe é um anti-CD20 (age nos linfócitos B), enquanto os medicamentos anti-TNF alfa (como infliximabe ou adalimumabe) agem bloqueando a citocina Fator de Necrose Tumoral alfa; são classes de medicamentos biológicos com mecanismos de ação distintos.