Questão de Dermatologia · FGV PM-AM 2021 (nº 53)

A talidomida é um medicamento com propriedades imunomoduladoras e anti-inflamatórias potentes, usado em diversas condições dermatológicas, mas que exige controle rigoroso devido aos seus graves efeitos teratogênicos (causadores de malformações congênitas) e outros efeitos adversos.

• (A) Correta: A talidomida é excretada no sêmen de homens em tratamento, e sua presença pode representar risco teratogênico para fetos em desenvolvimento, caso a parceira engravide. Por isso, o uso de preservativos é mandatório para homens em idade fértil durante o tratamento e por um período após a interrupção.
• (B) Incorreta: Na reação tipo 2 (eritema nodoso hansênico), a talidomida é conhecida por seu rápido início de ação, com melhora dos sintomas frequentemente observada em 24 a 48 horas, e não em 10 dias.
• (C) Incorreta: A neuropatia induzida pela talidomida é um efeito adverso dose-dependente e cumulativo que pode ocorrer em qualquer paciente em tratamento prolongado. Embora pacientes com hanseníase já possam ter neuropatia pré-existente, não há evidências que a incidência da neuropatia induzida pela talidomida seja mais comum nesse grupo em comparação com pacientes de lúpus eritematoso ou HIV/AIDS que utilizam a droga. A armadilha aqui é confundir a vulnerabilidade devido à neuropatia pré-existente com uma maior incidência da neuropatia causada pela talidomida.
• (D) Incorreta: A talidomida está fortemente associada a um aumento do risco de eventos trombóticos, como a tromboembolia venosa, especialmente quando combinada com outros medicamentos.
• (E) Incorreta: Muitos medicamentos usados no tratamento da tuberculose (como a isoniazida) são conhecidos por serem neurotóxicos. A associação com a talidomida, que também causa neuropatia, pode aumentar significativamente o risco de desenvolvimento ou agravamento da neuropatia, e não "pouco alterar".