Questão nº 55
Questão de Medicina do Trabalho · FGV MPSP 2023 (nº 55)
Um servente de pedreiro, com 24 anos de idade, sofre um
acidente de trabalho com ferimento corto-contuso de cerca de
15cm de extensão no braço esquerdo, atingindo o plano muscular.
Atendido num pronto-socorro, lá foi feita a limpeza e sutura do
local atingido e verificou-se que, quando criança, ele recebeu
todas as doses previstas para a vacina antitetânica, e uma dose de
reforço há quase cinco anos.
Nesse caso, no tocante à vacina antitetânica, ele
- Anão deve receber novamente a vacina. (alternativa correta)
- Bdeve receber soro antitetânico humano.
- Cdeve receber mais um reforço da vacina.
- Ddeve receber de imediato uma dose de reforço da vacina, e
outra no prazo de seis meses. - Edeve receber uma dose de reforço da vacina Tríplice
Bacteriana (DTP).
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A profilaxia do tétano em caso de ferimento depende do tipo de lesão (se é tetanogênica ou não) e do histórico vacinal do paciente. Para ferimentos considerados tetanogênicos, como o descrito, a proteção é garantida se o indivíduo tiver o esquema vacinal completo e a última dose de reforço tiver sido aplicada há menos de 5 anos.
(A) Correta: O paciente tem o esquema vacinal completo e recebeu uma dose de reforço há "quase cinco anos", o que significa que a última dose foi aplicada há menos de 5 anos. Nesses casos, mesmo com um ferimento tetanogênico, ele já possui anticorpos protetores em nível suficiente e não necessita de nova dose da vacina ou soro.
(B) Incorreta: O soro antitetânico (imunoglobulina humana antitetânica) é indicado para ferimentos tetanogênicos em pessoas com histórico vacinal desconhecido, incompleto, ou com a última dose de reforço há mais de 10 anos. O paciente em questão está bem protegido.
(C) Incorreta: Armadilha da banca: A expressão "quase cinco anos" é a pegadinha. Ela sugere que está próximo do limite de 5 anos, que é um ponto de corte para considerar um reforço em ferimentos tetanogênicos (se a última dose foi entre 5 e 10 anos). No entanto, "quase cinco anos" significa menos de 5 anos, e dentro desse período, a proteção ainda é considerada adequada para ferimentos tetanogênicos em indivíduos com esquema completo.
(D) Incorreta: Um esquema de duas doses (imediata e outra em seis meses) seria para iniciar ou completar um esquema vacinal, o que não é o caso de um paciente já com esquema completo e reforço recente.
(E) Incorreta: Embora a vacina Tríplice Bacteriana (dTpa ou dT) seja a utilizada para reforço em adultos, a questão principal é se há necessidade de reforço. Como não há, a alternativa é incorreta. Além disso, DTP é a vacina infantil; adultos recebem dT ou dTpa.
Fonte: FGV MPSP 2023 Analista de Promotoria I - Médico do Trabalho (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.