Questão de Farmácia Hospitalar · FGV FHEMIG 2023 (nº 44)

Interações medicamentosas ocorrem quando um fármaco altera o efeito de outro. Uma forma comum é pela modulação enzimática, onde alguns medicamentos podem acelerar (induzir) ou retardar (inibir) a ação de enzimas do fígado (principalmente o citocromo P450 - CYP) que metabolizam outros fármacos.

• (A) Correta: A linezolida é, de fato, um inibidor fraco e inespecífico da monoaminoxidase (MAO). Embora a questão foque no citocromo P450, a MAO é outra enzima importante no metabolismo de neurotransmissores e fármacos, e a inibição da MAO pela linezolida é uma interação clinicamente relevante, podendo levar à síndrome serotoninérgica.
• (B) Incorreta: As sulfonamidas são mais conhecidas por inibir enzimas (como CYP2C9, aumentando o efeito de varfarina) ou deslocar fármacos de proteínas plasmáticas, não por induzir o metabolismo de forma significativa para reduzir os efeitos de outros fármacos.
• (C) Incorreta: A eritromicina é um potente inibidor do citocromo P450 (especialmente CYP3A4), não um indutor. Como inibidor, ela aumentaria as concentrações séricas da carbamazepina e ciclosporina (substratos da CYP3A4), e não as reduziria. A interação com digoxina é mais complexa, mas o erro principal é a classificação como indutor.
• (D) Incorreta: A rifampicina é um potente indutor de várias enzimas CYP (principalmente CYP3A4). Como indutor, ela diminuiria a meia-vida e as concentrações plasmáticas de muitos antirretrovirais, o que pode levar à falha terapêutica, e não aumentaria a meia-vida ou a prevalência de eventos adversos por esse mecanismo. A armadilha aqui é que a rifampicina realmente interage de forma crítica com antirretrovirais, mas o mecanismo e o efeito descritos estão invertidos.
• (E) Incorreta: O posaconazol é um potente inibidor da CYP3A4, não um indutor. Como inibidor, ele aumentaria a concentração plasmática de fármacos metabolizados pela CYP3A4, como a rifabutina e a fenitoína, e não as reduziria.