Questão de Enfermagem · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)

A assistência de enfermagem ao paciente oncológico em quimioterapia exige atenção especial, principalmente para prevenir e gerenciar o extravasamento, que é o vazamento do medicamento da veia para os tecidos ao redor, podendo causar danos graves.

• (A) Correta: A sequência V – V – F está correta.
• (B) Incorreta: A primeira afirmativa é verdadeira, não falsa.
• (C) Incorreta: A terceira afirmativa é falsa, não verdadeira.
• (D) Incorreta: A primeira e a segunda afirmativas são verdadeiras, não falsas.
• (E) Incorreta: A terceira afirmativa é falsa, não verdadeira.

Análise das afirmativas:

• (V) Os quimioterápicos vesicantes devem ser administrados exclusivamente por via endovenosa e podem causar intensa toxicidade dermatológica local, em casos de extravasamento.

  • Vesicantes são medicamentos que causam bolhas e necrose tecidual se vazarem da veia. A via endovenosa é a principal para sua administração, e o extravasamento desses agentes é conhecido por causar danos dermatológicos locais severos. A palavra "exclusivamente" é forte, mas no contexto da toxicidade dermatológica por extravasamento, a via IV é a relevante para essa complicação.

• (V) Infusões acima de 30 minutos só podem ser administradas através de cateter venoso central e requerem supervisão direta do Enfermeiro.

  • Para maior segurança do paciente, prevenção de flebites e extravasamentos, e para garantir a administração completa da dose, infusões de quimioterápicos com duração mais longa (geralmente acima de 30-60 minutos, dependendo do protocolo) são fortemente recomendadas para serem realizadas via cateter venoso central (CVC). Além disso, toda administração de quimioterapia exige supervisão direta do enfermeiro para monitorar reações adversas e o local da infusão.

• (F) Em casos de extravasamento de alcaloides da vinca (vincristina e vimblastina) deve-se aplicar compressa fria por 20 minutos, 4 vezes por dia, durante as primeiras 48 horas.

  • Armadilha da banca: Esta afirmativa é falsa porque, embora a compressa fria seja a conduta para a maioria dos quimioterápicos vesicantes (para causar vasoconstrição e limitar a dispersão), os alcaloides da vinca (vincristina, vimblastina, vinorelbina) são uma exceção crucial. Para esses medicamentos, a conduta correta é a aplicação de compressa morna/quente. A compressa morna promove a vasodilatação, o que ajuda a dispersar o medicamento e reduzir sua concentração local, minimizando o dano tecidual. É um detalhe específico que o enfermeiro deve dominar.