Questão nº 35
Questão de Biomedicina · FGV FHEMIG 2023 (nº 35)
Uma avaliação cautelosa da medula óssea é fundamental para o diagnóstico e o manejo de diversas doenças hematológicas.
Geralmente, após realizado o aspirado de medula óssea, o material é entregue a um assistente técnico, que prepara as lâminas de esfregaço e avalia a qualidade da amostra.
Baseando-se nas boas práticas para a conservação de um aspirado de medula óssea, avalie as afirmativas a seguir.
I. Os esfregaços do material devem ser preparados rapidamente, logo após a coleta do aspirado, para evitar a coagulação, utilizando-se lamínulas ou lâminas para espalhar a medula.
II. A medula óssea, caso não seja possível o preparo imediato da lâmina do esfregaço, pode ser aspirada para um tubo contendo anticoagulante.
III. Havendo a necessidade de exames adicionais como citogenética ou citometria de fluxo, devem ser realizados novos aspirados, retirando e reposicionando a agulha em um novo sítio e aspirando a medula para tubos novos sem a necessidade de adicionar anticoagulante.
Está correto o que se afirma em
- AI, apenas.
- BI e II, apenas. (alternativa correta)
- CI e III, apenas.
- DII e III, apenas.
- EI, II e III.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
O aspirado de medula óssea é um material rico em células que se coagula rapidamente, por isso sua preparação e conservação adequadas são cruciais para um diagnóstico preciso.
(A) Incorreta: Apenas a afirmativa I não abrange todas as práticas corretas para a conservação do aspirado.
(B) Correta: As afirmativas I e II descrevem procedimentos essenciais. A preparação rápida dos esfregaços evita a coagulação e a perda de detalhes celulares. Quando o preparo imediato não é possível, o uso de anticoagulante (como EDTA ou heparina) é fundamental para manter a amostra líquida e viável para análises posteriores.
(C) Incorreta: A afirmativa III contém um erro crucial.
(D) Incorreta: A afirmativa III contém um erro crucial.
(E) Incorreta: A afirmativa III contém um erro crucial.
Comentário sobre o distrator mais tentador (Afirmativa III):
(III) Incorreta: A armadilha aqui está na parte "sem a necessidade de adicionar anticoagulante". Para exames como citogenética (que analisa os cromossomos) e citometria de fluxo (que analisa marcadores nas células), é absolutamente necessário que a amostra de medula óssea seja coletada em tubos contendo anticoagulante (geralmente heparina para citogenética e EDTA ou heparina para citometria de fluxo). Isso evita a formação de coágulos que inviabilizariam a análise das células individualmente, pois o coágulo prenderia as células e impediria a extração de material genético ou a passagem das células pelo citômetro de fluxo. A coleta em um novo sítio e em tubos novos é uma boa prática para obter amostras de qualidade, mas a ausência de anticoagulante tornaria a amostra inútil para esses exames.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Biomédico (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.