Questão de Farmácia · FGV DPE-RS 2023 (nº 63)

O conceito-chave aqui é a diferença entre farmacodinâmica (o que o medicamento faz no corpo, incluindo seus efeitos terapêuticos e adversos) e farmacocinética (o que o corpo faz com o medicamento: absorção, distribuição, metabolismo e excreção).

(A) Incorreta: A farmacocinética descreve como o corpo lida com o medicamento (absorção, distribuição, metabolismo e excreção). A irritação e o sangramento estomacal são um efeito do medicamento no corpo, e não sobre como o corpo processa o medicamento.
(B) Correta: Os AINEs causam irritação e sangramento estomacal porque inibem a enzima ciclooxigenase (COX), especialmente a COX-1, que é responsável pela produção de prostaglandinas que protegem a mucosa gástrica. Essa inibição é o mecanismo de ação do medicamento, ou seja, o que ele faz no corpo para produzir seus efeitos (tanto terapêuticos quanto adversos), caracterizando uma reação adversa farmacodinâmica.
(C) Incorreta: Reações alérgicas são mediadas pelo sistema imunológico e geralmente não são dose-dependentes (embora a gravidade possa variar). A irritação gástrica por AINEs é um efeito previsível e dose-dependente, diretamente relacionado ao mecanismo de ação do fármaco, e não uma resposta alérgica.
(D) Incorreta: Reações idiossincráticas são incomuns, imprevisíveis e não explicadas pelo mecanismo de ação conhecido do fármaco ou por reações alérgicas. A irritação gástrica por AINEs é um efeito adverso comum, previsível e diretamente relacionado à sua farmacodinâmica, não sendo, portanto, idiossincrática.
(E) Incorreta: A idiossincrasia, como explicado, não se aplica aqui. Além disso, embora o metabolismo (parte da farmacocinética) possa influenciar a concentração do fármaco, o mecanismo de dano gástrico é a inibição das prostaglandinas protetoras, que é um efeito farmacodinâmico, e não uma questão de como o organismo metaboliza o AINE de forma atípica para causar esse efeito específico.