Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 70)

A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) é um exame de imagem que usa ondas de luz para criar cortes transversais detalhados da retina, permitindo medir a espessura das camadas de células nervosas que são afetadas pelo glaucoma.

• (A) Correta: Os defeitos mais frequentes detectados pelo OCT no glaucoma ocorrem nas regiões temporal superior e temporal inferior da camada de fibras nervosas da retina (RNFL), que são as áreas mais vulneráveis ao dano glaucomatoso, levando aos padrões de perda visual típicos.
• (B) Incorreta: Os defeitos mais frequentes não ocorrem nas regiões nasal superior e nasal inferior. O "degrau nasal" é um defeito do campo visual que resulta do dano às fibras nervosas da retina na região temporal, não nasal. Esta alternativa inverte a localização do dano estrutural primário.
• (C) Incorreta: A documentação fotográfica do disco óptico ainda é extremamente importante. Ela oferece uma visão complementar e qualitativa da morfologia do nervo óptico, permitindo identificar hemorragias do disco, entalhes e avaliar a progressão de forma macroscópica, sendo um complemento valioso ao OCT.
• (D) Incorreta: O OCT é, sim, capaz de detectar o dano glaucomatoso em pacientes sem defeito campimétrico (glaucoma pré-perimétrico), sendo uma de suas maiores vantagens. A primeira parte da afirmação está errada, tornando toda a alternativa incorreta.
• (E) Incorreta: A análise segmentar da espessura macular, especificamente do complexo de células ganglionares (GCC), possui alta acurácia diagnóstica, especialmente para detectar glaucoma inicial e perdas no campo visual central, sendo tão ou mais útil que a análise da RNFL em alguns casos.