Questão nº 51
Questão de Medicina · FGV ALESC 2024 (nº 51)
Uma dona de casa, de 66 anos de idade, foi diagnosticada com neoplasia maligna de pleura e, após cinco meses, evolui para óbito.
Em sua anamnese clínica ela referia que, durante anos, lavou a roupa de trabalho empoeirada de seu marido, que trabalhava numa fábrica de telhas e caixas d'água de fibrocimento.
Considerando a exposição das roupas de trabalho de seu esposo, o diagnóstico mais provável dos resultados da biópsia pleural e imunohistoquímica, neste caso, é de
- Ahistiocitoma fibroso.
- Bangiossarcoma.
- Cadenocarcinoma epidermoide.
- Dmesotelioma fibrossarcomatoso. (alternativa correta)
- Esarcoma de células claras.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
O mesotelioma maligno é um tipo raro e agressivo de câncer que afeta as membranas que revestem os órgãos, principalmente a pleura (revestimento dos pulmões), e está fortemente associado à exposição ao amianto (asbesto), mesmo por contato indireto ou secundário.
- (A) Incorreta: O histiocitoma fibroso é um tumor que geralmente afeta tecidos moles ou pele, não sendo a neoplasia pleural primária mais provável associada ao amianto.
- (B) Incorreta: O angiossarcoma é um câncer raro dos vasos sanguíneos, não sendo a principal neoplasia pleural relacionada à exposição ao amianto.
- (C) Incorreta: Adenocarcinoma epidermoide é uma combinação de termos contraditória (seria adenocarcinoma ou carcinoma epidermoide/escamoso). Embora o amianto aumente o risco de câncer de pulmão (incluindo adenocarcinoma e carcinoma epidermoide), a questão refere-se a uma "neoplasia maligna de pleura", e o mesotelioma é o tumor primário da pleura classicamente associado ao amianto. A armadilha aqui é que o amianto causa outros cânceres, mas o mesotelioma é o mais específico para a pleura.
- (D) Correta: O mesotelioma fibrossarcomatoso é um subtipo histológico do mesotelioma maligno, que é o câncer primário da pleura mais fortemente e especificamente associado à exposição ao amianto. A exposição secundária, como lavar roupas de trabalho contaminadas, é uma via conhecida de contaminação.
- (E) Incorreta: O sarcoma de células claras é um tipo raro de sarcoma de tecidos moles, não sendo a neoplasia pleural primária mais provável associada ao amianto.
Fonte: FGV ALESC 2024 Analista Legislativo III - Médico (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.