Questão de Medicina · FGV ALESC 2024 (nº 49)

O óxido nitroso (gás hilariante) é conhecido por inativar a vitamina B12 no corpo, uma vitamina essencial para o bom funcionamento do sistema nervoso e para a produção de células sanguíneas. A deficiência de B12 resultante pode causar problemas neurológicos (alterações do SNC) e uma redução nos glóbulos brancos (granulocitopenia).

(A) Incorreta: O tolueno é um solvente orgânico que causa principalmente depressão do SNC, neurotoxicidade crônica (neuropatia periférica) e irritação das mucosas, mas não está associado à deficiência de vitamina B12 ou granulocitopenia por essa via.
(B) Incorreta: O benzeno é um conhecido agente hematotóxico que causa mielotoxicidade, levando a anemia aplástica e leucemia, mas sua toxicidade não se manifesta por deficiência de vitamina B12 ou granulocitopenia específica por essa causa.
(C) Incorreta: O mercúrio é um neurotóxico potente, afetando principalmente o SNC (tremores, alterações de personalidade) e os rins, mas não causa deficiência de vitamina B12 ou granulocitopenia.
(D) Incorreta: O chumbo é um neurotóxico (encefalopatia, neuropatia periférica) e hematotóxico (anemia por inibição da síntese do heme), mas não age inativando a vitamina B12 ou causando granulocitopenia por essa razão.
(E) Correta: O óxido nitroso inativa irreversivelmente a vitamina B12 (cobalamina) ao oxidar o cobalto em sua estrutura. A deficiência de B12 resultante prejudica a síntese de mielina (levando a neuropatias e alterações do SNC) e a produção de células sanguíneas na medula óssea, causando anemia megaloblástica e granulocitopenia.