Questão de Medicina do Trabalho · FCC TRT23 2022 (nº 51)

A avaliação laboratorial básica para hipertensos busca identificar fatores de risco adicionais, comorbidades (doenças que coexistem com a hipertensão) e lesões em órgãos-alvo (danos causados pela pressão alta em órgãos como coração e rins), que são fundamentais para o planejamento do tratamento.

(A) Incorreta: A hemoglobina glicada (Hb glicada) é mais para acompanhamento ou confirmação de diabetes, sendo a glicemia de jejum o exame inicial básico. A radiografia de tórax é menos sensível que o eletrocardiograma (ECG) para detectar hipertrofia ventricular esquerda (HVE), que é o principal dano cardíaco a ser rastreado inicialmente.
(B) Incorreta: A dosagem de sódio não é universalmente considerada parte da avaliação laboratorial básica inicial para todos os hipertensos, a menos que haja indicação clínica específica. O TSH e T4 livre são para rastreio de disfunção tireoidiana, que é uma causa secundária de hipertensão, mas não faz parte do básico inicial para todos. A radiografia de tórax tem a mesma limitação da alternativa A.
(C) Incorreta: Esta alternativa é a mais tentadora. Embora potássio, ureia, glicemia, perfil lipídico e urina I estejam corretos, o TSH não é básico para todos, e o ecocardiograma não é considerado parte da avaliação laboratorial básica inicial de todo hipertenso. O ecocardiograma é um exame mais detalhado e de custo mais elevado, reservado para casos com alterações no ECG ou suspeita clínica específica, não sendo o rastreio inicial. A armadilha é confundir um exame útil com um exame básico inicial.
(D) Incorreta: Sódio e cálcio não são exames básicos para todos os hipertensos. O LDL é parte do perfil lipídico, mas a avaliação básica requer o perfil completo. O ecocardiograma, como explicado na alternativa C, não é parte da avaliação básica inicial.
(E) Correta: O potássio (para avaliar eletrólitos e efeitos de diuréticos), ácido úrico (frequentemente elevado em hipertensos e fator de risco), creatinina (para função renal), glicemia (para rastreio de diabetes), perfil lipídico (para dislipidemia), urina I (para rastreio de lesão renal) e eletrocardiograma (ECG) (para detectar hipertrofia ventricular esquerda, um importante marcador de dano em órgão-alvo) são os componentes essenciais da avaliação laboratorial básica inicial de um paciente hipertenso, conforme as principais diretrizes clínicas.