Questão de Fisioterapia · FCC TRT23 2022 (nº 52)

A Síndrome de Wallenberg, também conhecida como Síndrome Medular Lateral, é um tipo de AVC que afeta a parte lateral do bulbo (uma região do tronco encefálico), geralmente causada pela oclusão da artéria cerebelar posterior inferior (PICA). Ela provoca um conjunto de sintomas característicos, afetando principalmente a sensibilidade facial de um lado, a sensibilidade corporal do lado oposto, o equilíbrio e a deglutição.

• (A) Incorreta: A presença de "paralisia facial no mesmo lado" é um erro significativo. A Síndrome de Wallenberg causa perda de sensibilidade (dor e temperatura) na face ipsilateral, mas não paralisia motora facial (que afetaria o nervo facial, localizado em outra região do tronco encefálico). A armadilha da banca aqui é incluir um sintoma facial que, embora comum em AVCs, não é característico da Síndrome de Wallenberg e pode confundir o aluno.
• (B) Incorreta: Estes sintomas (paralisia/paresia de membros, perda sensorial cortical, incontinência) são típicos de AVCs corticais (ex: artéria cerebral anterior ou média) ou de lesões medulares, e não da Síndrome de Wallenberg, que afeta o tronco encefálico.
• (C) Incorreta: Esta descrição aponta para um AVC da artéria cerebral média (ACM), com sintomas como afasia, anomia, negligência e hemianopsia homônima, que são característicos de lesões corticais ou subcorticais mais superiores, e não do tronco encefálico.
• (D) Incorreta: Os sintomas descritos, como hemianopsia homônima bilateral, cegueira cortical e defeitos de memória, são típicos de AVCs da artéria cerebral posterior (ACP), que afetam principalmente os lobos occipitais e temporais, e não o tronco encefálico.
• (E) Correta: Esta alternativa descreve vários sintomas clássicos da Síndrome de Wallenberg, como tontura, náusea, vômitos e nistagmo horizontal (devido ao envolvimento dos núcleos vestibulares) e diminuição da dor e sensação térmica (que ocorre contralateralmente no corpo e ipsilateralmente na face). Embora a descrição "síndrome de Horner no lado oposto" seja uma imprecisão (a Síndrome de Horner é ipsilateral à lesão), e os déficits de toque, vibração e propriocepção sejam menos típicos de uma lesão puramente lateral, a alternativa E é a que reúne o maior número de sintomas característicos da condição em comparação com as outras opções, que descrevem síndromes completamente diferentes.