Questão de Fisioterapia · FCC TRT23 2022 (nº 33)

A TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea) é uma técnica que usa correntes elétricas de baixa intensidade para modular a atividade nervosa, ajudando a controlar a bexiga e a uretra em casos de incontinência urinária.

• (A) Correta: A TENS estimula a liberação de opioides endógenos (substâncias analgésicas naturais do corpo). Esses opioides atuam em receptores na bexiga e uretra, resultando na diminuição da pressão do detrusor (o músculo da bexiga relaxa mais, reduzindo contrações involuntárias), elevação da pressão uretral (o esfíncter uretral se fecha melhor, evitando perdas) e aumento da capacidade vesical (a bexiga consegue armazenar mais urina). Esses efeitos combinados são benéficos para a incontinência urinária de estresse e de urgência.
• (B) Incorreta: Os receptores mais importantes para a contração do detrusor são os muscarínicos M3, não os nicotínicos M1 e M3. Além disso, a TENS não ativa diretamente esses receptores, mas sim modula a atividade nervosa. Ativar M3 causaria contração, o que pioraria a incontinência.
• (C) Incorreta: A ativação dos receptores β3-adrenérgicos na bexiga promove o relaxamento do detrusor. A inibição da atividade β-adrenérgica, ao contrário, dificultaria o relaxamento da bexiga.
• (D) Incorreta: A atividade colinérgica aumentada (liberação de acetilcolina) é o principal mecanismo para a contração da bexiga, não para o seu relaxamento.
• (E) Incorreta: Embora o fortalecimento muscular seja crucial para a incontinência urinária de estresse, a TENS atua primariamente por neuromodulação (como a liberação de opioides) e não por um aumento significativo e direto da força muscular como o principal mecanismo para a diminuição da perda urinária. Outras formas de eletroestimulação (como a NMES) são mais focadas no fortalecimento muscular. A armadilha aqui é que o fortalecimento muscular realmente ajuda na incontinência de estresse, mas não é o principal mecanismo pelo qual a TENS age nesse contexto.