Questão de Fisioterapia · FCC PM-AP 2018 (nº 49)

Conceito-chave: Padrão obstrutivo na espirometria significa que o ar tem dificuldade para sair dos pulmões (obstrução ao fluxo aéreo). O principal marcador é a queda do VEF1 (volume de ar que você consegue expirar com força no primeiro segundo), enquanto a CVF (capacidade vital forçada, o volume total expirado) pode estar normal ou pouco reduzida.

• (A) Incorreta: O índice de Tiffeneau (relação VEF1/CVF) está diminuído na obstrução, pois o VEF1 cai mais que a CVF — nunca normal ou aumentado.
• (B) Correta: O VEF1 diminuído é a alteração central do padrão obstrutivo, pois reflete a dificuldade de esvaziamento rápido dos pulmões (ex.: asma, DPOC).
• (C) Incorreta: A CVF diminuída é típica do padrão restritivo (ex.: fibrose pulmonar), não do obstrutivo — na obstrução, a CVF costuma estar normal ou levemente reduzida.
• (D) Incorreta: O peak flow (pico de fluxo expiratório) está diminuído na obstrução, pois mede a velocidade máxima do ar ao sair — aumentado seria o oposto.
• (E) Incorreta: O FEF (fluxo médio expiratório) também está reduzido na obstrução, pois reflete a resistência nas vias aéreas periféricas — aumentado não faz sentido fisiologicamente.

Armadilha da banca (na letra C): O distrator mais tentador é a CVF diminuída, porque muitos alunos confundem "obstrução" com "pulmão cheio de ar preso". Na verdade, na obstrução o paciente até consegue expirar um volume total razoável, mas demora muito tempo para fazer isso — por isso o que cai é o VEF1 (volume no primeiro segundo), não a CVF total. A CVF só cai em casos graves ou quando há componente restritivo associado.