Questão de Farmácia · FCC DPE-RS 2017 (nº 38)

Interações medicamentosas ocorrem quando dois ou mais fármacos usados ao mesmo tempo modificam os efeitos um do outro, podendo aumentar ou diminuir a ação terapêutica ou a toxicidade.

• (A) Incorreta: A metildopa pode aumentar os níveis plasmáticos de haloperidol, potencializando sua toxicidade e efeitos adversos, e não diminuindo-a.
• (B) Incorreta: As sulfas podem deslocar a fenitoína das proteínas plasmáticas, aumentando a fração livre (ativa) da fenitoína e, consequentemente, seu efeito e toxicidade. Isso geralmente exige uma redução da dosagem, e não um aumento. Armadilha da banca: A armadilha aqui é confundir a diminuição da ligação proteica com a diminuição do efeito total. O aumento da fração livre de um fármaco geralmente leva a um aumento de seu efeito e toxicidade, não a uma diminuição.
• (C) Incorreta: A clorpromazina possui propriedades bloqueadoras alfa-adrenérgicas. A associação com agonistas adrenérgicos pode levar a hipotensão, e não hipertensão, devido ao bloqueio dos receptores alfa.
• (D) Correta: O fenobarbital é um potente indutor enzimático hepático, podendo acelerar o metabolismo do haloperidol e, assim, diminuir seus níveis plasmáticos e seu efeito antipsicótico. Além disso, o haloperidol pode diminuir o limiar convulsivo, o que, em um paciente que usa fenobarbital como anticonvulsivante, pode ser interpretado como uma "diminuição do efeito anticonvulsivante" global do regime. Ambos os fármacos são depressores do sistema nervoso central, e sua associação resulta em um aumento aditivo da depressão do SNC.
• (E) Incorreta: A flufenazina, sendo uma fenotiazina, possui efeito bloqueador alfa-adrenérgico, podendo causar hipotensão. A associação com clonidina (anti-hipertensivo) ou espironolactona (diurético/anti-hipertensivo) pode levar a hipotensão aditiva, e não a hipertensão.