Questão de ENFERMEIRO(A) DO TRABALHO JÚNIOR · CESGRANRIO PSP-RH 2018.1 (nº 59)

O Processo de Enfermagem é um método científico que organiza o cuidado, e o registro é a prova documental de que as etapas foram executadas. Registrar não é burocracia: é comunicar oficialmente o que foi feito e qual foi o efeito disso no paciente. O que precisa ficar registrado é a evolução e o desfecho das ações, não dados administrativos ou de hierarquia.

• (A) Incorreta: O registro do Processo de Enfermagem é ato privativo do enfermeiro e da equipe de enfermagem; a assinatura do médico só é necessária para atos médicos, não para a execução do cuidado de enfermagem.
• (B) Incorreta: O responsável técnico (RT) é uma figura administrativa e legal do serviço, mas não é ele quem assina ou valida cada registro do Processo de Enfermagem na prática diária.
• (C) Incorreta: As chefias setoriais têm papel gerencial, mas não participam da execução do cuidado; o registro documenta a relação enfermeiro-paciente, não a estrutura organizacional.
• (D) Incorreta: A teoria de enfermagem embasa o processo, mas não é o foco do registro obrigatório; o que se registra é o que foi feito e o que aconteceu com o paciente, não a fundamentação teórica escolhida.
• (E) Correta: O registro da execução do Processo de Enfermagem envolve, obrigatoriamente, os resultados das ações ou intervenções de enfermagem realizadas, ou seja, a resposta do paciente ao cuidado e o desfecho das etapas (avaliação). É isso que comprova a continuidade e a eficácia da assistência.

Armadilha da banca na alternativa (D): Ela é a mais tentadora porque o aluno estudou as teorias (como a de Wanda Horta) e acha que precisa "citar" a teoria no prontuário. A banca quer que você diferencie fundamentação teórica (que orienta o raciocínio, mas não precisa ser registrada a cada ação) de registro da prática (que exige os resultados objetivos das intervenções). O prontuário documenta o que foi feito e o efeito, não a filosofia por trás.