Questão de Odontologia · FGV TJ-MS 2024 (nº 49)

O espaço biológico é uma área de aproximadamente 2mm de altura que a gengiva saudável precisa para se fixar ao dente, composta pelo epitélio juncional e o tecido conjuntivo supracrestal. Quando uma restauração invade esse espaço, ela causa inflamação crônica e pode levar à perda óssea. No caso apresentado, a restauração está 3mm da crista óssea, o que significa que o espaço biológico de 2mm está sendo respeitado por 1mm. A inflamação e a profundidade de sondagem de 5mm indicam um problema de saúde gengival e um bolso periodontal profundo, provavelmente causado pela margem subgengival da restauração que atua como fator de retenção de placa.

(A) Incorreta: O dente é vital, sem cárie ou alteração de sensibilidade, sendo completamente restaurável. A exodontia (extração) é uma medida excessiva e desnecessária.
(B) Incorreta: A alternativa é muito genérica e não aborda a sequência correta de tratamento. Além disso, não especifica o tipo de cirurgia e ignora a necessidade de controle da inflamação inicial e de uma restauração provisória.
(C) Incorreta: Não há indicação de envolvimento pulpar (ausência de alteração de sensibilidade), portanto, o tratamento endodôntico não é necessário.
(D) Incorreta: (Armadilha da banca) Embora a restauração provisória e a cirurgia sejam consideradas, a indicação de "osteotomia de 3mm" está incorreta. A restauração está a 3mm da crista óssea, o que significa que o espaço biológico (2mm) está sendo respeitado. Uma osteotomia de 3mm removeria osso desnecessariamente e faria com que a restauração ficasse ao nível da nova crista óssea, invadindo severamente o espaço biológico. A osteotomia só seria indicada se a restauração estivesse invadindo o espaço biológico (distância menor que 2mm do osso).
(E) Correta: Esta é a conduta mais adequada e conservadora. Primeiro, uma restauração provisória é colocada para proteger o dente e melhorar o contorno. Em seguida, o controle da inflamação gengival é fundamental, através de higiene oral, raspagem e alisamento radicular. Após o controle da inflamação, a gengiva pode retrair, reduzindo a profundidade de sondagem. Se ainda houver um bolso profundo ou excesso de tecido gengival que dificulte a higiene e a colocação da restauração definitiva, uma gengivectomia (remoção de tecido mole) pode ser realizada (se necessário) para reduzir o bolso e expor a margem da restauração. Finalmente, uma nova restauração definitiva e bem adaptada é colocada em um ambiente gengival saudável.