Questão de Pediatria · FGV PM-AM 2021 (nº 76)

A baixa estatura é quando a altura de uma criança está abaixo do esperado para sua idade e sexo, geralmente abaixo de -2 desvios padrões. As principais causas podem ser variantes da normalidade (familiar ou constitucional) ou patológicas (doenças).

• (A) Correta: A baixa estatura familiar é caracterizada por: estatura baixa (como -2,2 DP), pais com baixa estatura (pai 160 cm, mãe 150 cm, indicando um potencial genético para baixa estatura), velocidade de crescimento normal, idade óssea compatível com a cronológica, ausência de doenças e exame físico normal. Todos esses pontos se encaixam perfeitamente no caso clínico.
• (B) Incorreta: A deficiência de hormônio de crescimento geralmente cursa com velocidade de crescimento reduzida e idade óssea atrasada, o que não é o caso aqui (velocidade de crescimento normal e idade óssea compatível).
• (C) Incorreta: A baixa estatura patológica de origem pré-natal (como síndromes genéticas ou restrição de crescimento intrauterino) é descartada pela informação de que o menino "nasceu a termo, com peso e comprimento adequados para a idade gestacional" e é "saudável".
• (D) Incorreta: A baixa estatura patológica de origem pós-natal (como doenças crônicas, desnutrição) é descartada porque o menino é "saudável", tem "velocidade de crescimento normal" e "exame físico normal".
• (E) Incorreta: O atraso constitucional do crescimento e do desenvolvimento (ACCD) é uma variante da normalidade onde a criança cresce mais lentamente e entra na puberdade mais tarde, mas a principal característica é a idade óssea atrasada em relação à idade cronológica. No caso, a idade óssea é "compatível com a cronológica", o que afasta o ACCD. A armadilha aqui é que tanto a baixa estatura familiar quanto o ACCD são variantes da normalidade com velocidade de crescimento normal, mas a idade óssea é o diferencial.