Questão de Pediatria · FGV PM-AM 2021 (nº 64)

Em um bebê muito jovem (lactente jovem) com febre sem causa aparente (febre sem foco) e que parece muito doente (sinais de doença sistêmica), é crucial pensar em uma infecção bacteriana grave, pois é uma emergência médica. Nesses casos, algumas bactérias são mais comuns do que outras.

(A) Incorreta: Klebsiella spp. pode causar infecções graves, mas não é o agente etiológico mais prevalente neste grupo específico de lactentes jovens com febre sem foco.
(B) Correta: Escherichia coli é frequentemente o agente etiológico mais prevalente em infecções bacterianas graves em lactentes jovens, especialmente devido a infecções do trato urinário (ITU) que podem evoluir para bacteremia e sepse, além de ser uma causa importante de meningite.
(C) Incorreta: Enterococcus spp. pode causar infecções, mas é menos comum do que E. coli como causa mais prevalente de infecção bacteriana grave em lactentes jovens sem fatores de risco específicos.
(D) Incorreta: O estreptococo do grupo B (GBS) é uma causa muito importante de sepse e meningite em recém-nascidos (neonatos). Embora ainda seja uma preocupação em lactentes jovens, E. coli geralmente se torna o agente mais prevalente na faixa etária mais ampla de "lactente jovem" (que pode ir até 2-3 meses), especialmente considerando a alta incidência de ITUs por E. coli que podem levar a quadros sistêmicos. A armadilha é a forte associação do GBS com o período neonatal imediato, mas para o "lactente jovem" em geral, E. coli frequentemente assume a liderança em prevalência.
(E) Incorreta: Pseudomonas aeruginosa é tipicamente associada a infecções nosocomiais ou em pacientes com imunodeficiência ou condições específicas, não sendo o agente mais comum em um lactente jovem com febre sem foco em geral.