Questão de Pediatria · FGV PM-AM 2021 (nº 61)

A Púrpura de Henoch-Schönlein (também conhecida como vasculite por IgA) é uma doença autoimune comum na infância, caracterizada pela inflamação de pequenos vasos sanguíneos, que se manifesta principalmente na pele (púrpura palpável), articulações (artrite), trato gastrointestinal (dor abdominal) e rins (hematúria e proteinúria).

• (A) Incorreta: Nefropatia tóxica é causada por substâncias nocivas aos rins e não se manifesta com exantema purpúrico palpável, artrite ou dor abdominal sistêmica após infecção de vias aéreas.
• (B) Incorreta: A doença de Goodpasture é uma síndrome rara que afeta pulmões e rins, geralmente em adolescentes ou adultos, e não apresenta púrpuras palpáveis, artrite ou dor abdominal como manifestações principais. O quadro renal é tipicamente mais grave.
• (C) Incorreta: O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune crônica e multissistêmica. Embora possa causar artrite e nefrite, a púrpura palpável não é a lesão cutânea mais típica, e a resolução espontânea e completa em poucas semanas é incomum para o lúpus, que tende a ser crônico ou recorrente.
• (D) Correta: O quadro clínico descrito (menina de cinco anos, após infecção de vias aéreas, exantema purpúrico palpável, artrite, dor abdominal, hematúria e proteinúria discretas com resolução espontânea) é a apresentação clássica da Púrpura de Henoch-Schönlein, que é uma vasculite autolimitada.
• (E) Incorreta: A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) é caracterizada por baixa contagem de plaquetas, levando a sangramentos e púrpuras não palpáveis (petéquias, equimoses). Não causa púrpuras palpáveis, artrite, dor abdominal ou envolvimento renal como parte de seu quadro primário. A armadilha aqui é o termo "púrpura", mas a característica "palpável" é crucial e afasta a PTI.