Questão de Pediatria · FGV PM-AM 2021 (nº 59)

O conceito-chave é que alguns fatores aumentam a chance de uma pessoa com asma ter um desfecho fatal, ou seja, morrer devido à doença. A Global Initiative for Asthma (GINA) é uma diretriz internacional que lista esses fatores de risco para ajudar médicos a identificar pacientes em maior perigo.

(A) Incorreta: Embora hospitalizações prévias por asma sejam um sinal de asma mais grave e um fator de risco para futuras exacerbações, a GINA 2021 especifica que o risco de óbito é aumentado por hospitalização ou internação em UTI nos últimos 12 meses. A expressão "em qualquer momento no passado" é muito ampla e não se encaixa na especificidade do fator de risco para óbito conforme a GINA, que foca em eventos recentes. Essa é a armadilha da banca: a generalização do tempo.
(B) Incorreta: O uso eventual de beta agonista inalatório de curta duração (SABA) é esperado para alívio de sintomas. O que aumenta o risco de óbito é o uso excessivo ou a dependência de SABA (ex: usar mais de um frasco por mês), pois indica asma descontrolada e mascara a necessidade de tratamento de manutenção.
(C) Correta: A GINA 2021 lista explicitamente "problemas psicológicos ou psicossociais (ex: depressão, ansiedade, negação, pobreza, disfunção familiar)" como fatores de risco para óbito relacionado à asma. Esses problemas podem afetar a adesão ao tratamento, a percepção dos sintomas e a busca por ajuda.
(D) Incorreta: O corticoide inalatório (CI) é a medicação mais importante para o controle da asma e para reduzir o risco de exacerbações e óbito. O uso corrente e adequado de CI é protetor. A falta de uso ou a má adesão ao CI, sim, aumentam o risco.
(E) Incorreta: O tipo de médico que acompanha o paciente (generalista ou especialista) não é listado diretamente como um fator de risco para óbito pela GINA. O que importa é a qualidade do manejo da asma e a adesão do paciente ao tratamento, independentemente do profissional.