Questão de Pediatria · FGV PM-AM 2021 (nº 49)

A Restrição de Crescimento Intrauterino (RCIU) ocorre quando o bebê não cresce o esperado dentro do útero. A RCIU Simétrica (ou Tipo I) é quando o bebê é pequeno como um todo, de forma proporcional (cabeça, abdome e fêmur são igualmente pequenos), indicando que o problema começou cedo na gravidez e afetou o potencial de crescimento desde o início.

(A) Incorreta: Embora a associação com etiologias cromossômicas seja uma característica da RCIU simétrica, a incidência no segundo trimestre da gravidez está incorreta para o início do problema. A RCIU simétrica reflete um insulto precoce, que afeta a proliferação celular, geralmente no primeiro trimestre. A detecção pode ser no segundo, mas a origem é mais cedo.
(B) Correta: A RCIU simétrica é caracterizada por um insulto precoce, que ocorre no primeiro trimestre da gravidez, afetando o potencial de crescimento do feto desde o início. Isso está frequentemente associado a condições genéticas (como anomalias cromossômicas) ou infecções congênitas que comprometem o desenvolvimento fetal intrínseco.
(C) Incorreta: A incidência na segunda metade da gravidez é característica da RCIU assimétrica, não da simétrica. Embora malformações possam estar associadas a condições genéticas que causam RCIU simétrica, o período de incidência está errado.
(D) Incorreta: A má nutrição materna e a pré-eclâmpsia são causas clássicas de RCIU assimétrica (tipo II), que ocorre devido a insuficiência placentária na segunda metade da gravidez, afetando a nutrição e oxigenação do feto.
(E) Incorreta: Embora as infecções congênitas (como TORCH) possam causar RCIU simétrica, a pré-eclâmpsia é uma causa de RCIU assimétrica. A presença de um fator incorreto torna a alternativa falsa. A armadilha aqui é misturar uma causa correta com uma incorreta, exigindo atenção total do aluno.