Questão de Neurologia · FGV PM-AM 2021 (nº 60)

A arterite temporal, também conhecida como arterite de células gigantes, é uma inflamação das artérias de médio e grande calibre, que afeta principalmente as artérias da cabeça e pescoço, sendo mais comum em idosos e podendo causar dor de cabeça, problemas visuais e claudicação da mandíbula.

• (A) Incorreta: A cefaleia em trovoada é caracterizada por uma dor de cabeça de início súbito e intensidade máxima em segundos ou minutos, o que não se encaixa com a instalação há 40 dias descrita no caso.
• (B) Correta: A arterite temporal é a principal hipótese diagnóstica, pois todos os sintomas são clássicos: idade avançada (65 anos), cefaleia frontotemporal, claudicação da mandíbula (dor ao mastigar), comprometimento visual (risco de cegueira), marcadores inflamatórios muito elevados (VHS > 100 mm, PCR elevada), perda ponderal e resposta dramática a corticosteroides (prednisona).
• (C) Incorreta: A cefaleia em salvas apresenta crises de dor unilateral, periorbital/temporal, de curta duração (15-180 min), acompanhada de sintomas autonômicos (lacrimejamento, rinorreia, ptose), o que difere do quadro clínico apresentado.
• (D) Incorreta: A cefaleia hípnica é uma dor de cabeça que ocorre exclusivamente durante o sono, acordando o paciente, geralmente em idosos, e não explica os demais sintomas sistêmicos e inflamatórios do caso.
• (E) Incorreta: A cefaleia numular é uma dor de cabeça persistente, localizada em uma pequena área circular do crânio, e não se associa aos sintomas sistêmicos, inflamatórios ou à claudicação da mandíbula e comprometimento visual.