Questão de Endocrinologia · FGV PM-AM 2021 (nº 67)

Amenorreia hipergonadotrófica é a ausência de menstruação (amenorreia) acompanhada por níveis elevados de hormônios produzidos pela hipófise (gonadotrofinas, como FSH e LH). Isso geralmente indica que os ovários não estão funcionando corretamente, mesmo com o estímulo máximo da hipófise.

(A) Incorreta: A agenesia vaginal é uma malformação anatômica onde a vagina não se desenvolve, causando amenorreia por obstrução do fluxo menstrual, mas a função ovariana e os níveis de gonadotrofinas são normais.
(B) Incorreta: A aplasia endometrial congênita é a ausência do revestimento uterino, impedindo a menstruação, mas a função ovariana e os níveis de gonadotrofinas são normais.
(C) Incorreta: A agenesia Mülleriana (Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser) envolve a ausência ou subdesenvolvimento do útero e parte superior da vagina; os ovários são normais, com função hormonal e gonadotrofinas em níveis normais.
(D) Incorreta: A anorexia nervosa causa amenorreia por hipogonadismo hipogonadotrófico, ou seja, com níveis baixos de gonadotrofinas devido à supressão do eixo hipotálamo-hipófise, o oposto do que a questão descreve. A armadilha aqui é associar amenorreia à anorexia sem considerar o perfil hormonal específico (hipergonadotrófico).
(E) Correta: A síndrome de Savage, também conhecida como síndrome da resistência ovariana a gonadotrofinas, é uma condição rara onde os ovários possuem numerosos folículos primordiais, mas não conseguem responder aos altos níveis de FSH e LH, resultando em anovulação, amenorreia e gonadotrofinas elevadas, exatamente como descrito na questão.