Questão de Fisioterapia · FGV PM-AM 2021 (nº 54)

A fascite plantar é uma condição dolorosa no calcanhar e na planta do pé, causada pela degeneração da fáscia plantar, um tecido que sustenta o arco do pé. Ela geralmente ocorre devido a estresse repetitivo e fatores biomecânicos que sobrecarregam essa estrutura.

(A) Incorreta: A alternativa A inclui o item I, que está incorreto.
(B) Incorreta: A alternativa B inclui o item I, que está incorreto.
(C) Correta: Esta alternativa está correta porque o tendão calcâneo retraído (tendão de Aquiles encurtado) limita a dorsiflexão do tornozelo, aumentando a tensão na fáscia plantar durante a marcha. A pronação excessiva (o pé rolar muito para dentro) achata o arco do pé, esticando e sobrecarregando a fáscia plantar. Ambos são fatores biomecânicos bem estabelecidos como causas ou contribuintes para a fascite plantar.
(D) Incorreta: A alternativa D inclui os itens I e IV, que estão incorretos.
(E) Incorreta: A alternativa E inclui o item IV, que está incorreto.

Análise dos itens:

• I. Encarceramento do nervo tibial posterior: Este é conhecido como síndrome do túnel do tarso. Embora possa causar dor no calcanhar e ser um diagnóstico diferencial para a fascite plantar, ou até mesmo coexistir, o encarceramento do nervo é uma patologia nervosa (compressão do nervo) e não uma causa direta da degeneração da fáscia plantar. É uma armadilha comum, pois ambas as condições causam dor no calcanhar, mas suas origens são diferentes.
• II. Tendão calcâneo retraído: Correto. Um tendão de Aquiles encurtado restringe o movimento do tornozelo, forçando a fáscia plantar a absorver mais carga e tensão, especialmente durante a fase de impulsão da marcha.
• III. Pronação excessiva: Correto. Quando o pé prona excessivamente, o arco longitudinal medial se achata, alongando e estressando a fáscia plantar, principalmente em sua inserção no calcanhar.
• IV. Suprimento sanguíneo inadequado: Embora a vascularização possa influenciar a cicatrização em casos crônicos, a fascite plantar é primariamente uma condição de sobrecarga mecânica e degeneração, e não é causada por um suprimento sanguíneo inadequado como fator etiológico principal. Os fatores mecânicos são os mais relevantes para o seu desenvolvimento inicial.