Questão de Fisioterapia · FGV PM-AM 2021 (nº 55)

Quando um músculo é solicitado a manter uma contração (chamada isometria) por um tempo, a capacidade de sustentá-la sem dor ou fadiga precoce indica sua resistência muscular. Se surge uma dor em queimação rapidamente, isso geralmente significa que o músculo não tem força ou resistência suficiente para a tarefa.

• (A) Correta: A dor em queimação que surge rapidamente durante uma contração isométrica é um sinal clássico de fadiga muscular ou fraqueza. Os músculos responsáveis pela retração escapular (principalmente trapézio médio e inferior e romboides) são os adutores escapulares. Se eles são fracos, não conseguem manter a contração por muito tempo, acumulando metabólitos que causam a sensação de queimação.
• (B) Incorreta: A paralisia do trapézio implicaria uma incapacidade total ou quase total de realizar a retração escapular. O paciente não conseguiria sequer iniciar ou manter o movimento por alguns segundos, e não apenas sentiria dor.
• (C) Incorreta: O nervo torácico longo inerva o músculo serrátil anterior, que é responsável pela protração (movimento da escápula para frente) e rotação superior da escápula. Uma lesão nesse nervo causaria principalmente a "escápula alada" (winging scapula) e dificuldade em movimentos de empurrar, não dor durante a retração.
• (D) Incorreta: A hipertrofia do ligamento coracoacromial está associada à síndrome do impacto subacromial, causando dor no ombro, geralmente durante a elevação do braço. Embora possa causar dor, a sensação de "queimação" durante uma sustentação isométrica de retração escapular é mais indicativa de fadiga muscular do que de um problema ligamentar. A armadilha aqui é associar qualquer dor no ombro a estruturas ligamentares, mas o tipo de teste (isometria de retração) e a característica da dor (queimação) apontam para a musculatura.
• (E) Incorreta: O músculo supraespinhal é um dos músculos do manguito rotador, principalmente responsável pela abdução (elevação lateral) do braço. Um edema em sua porção tenoperiostal causaria dor durante a abdução ou palpação, não sendo o principal causador de dor em queimação durante a retração escapular.