Questão nº 55
Questão de Psicologia · FGV MPMS 2012 (nº 55)
As observações feitas durante as crises permitem, algumas vezes, fazer o diagnóstico diferencial entre pacientes histéricos e pacientes epilépticos.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
- AAs crises epilépticas tendem a ser mais longas que as crises histéricas.
- BO EEG do paciente histérico, que tende a ser normal nos períodos intercríticos, apresenta alterações durante as crises.
- CA liberação esfincteriana é comum durante as crises histéricas.
- DA fase tônica, na crise epilética tipo grande mal, precede a fase clônica. (alternativa correta)
- EA instalação da crise histérica costuma ser abrupta.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
O diagnóstico diferencial entre crises epilépticas (causadas por atividade elétrica cerebral anormal) e crises histéricas (ou psicogênicas não epilépticas, manifestações físicas de sofrimento psicológico sem alteração elétrica cerebral) é fundamental para o tratamento correto.
(A) Incorreta: As crises epilépticas, especialmente as tônico-clônicas generalizadas, são geralmente mais curtas (minutos) do que as crises histéricas, que podem durar muitos minutos ou até horas.
(B) Incorreta: O EEG (eletroencefalograma) de um paciente histérico permanece normal durante a crise, pois não há atividade elétrica cerebral anormal subjacente. Alterações no EEG durante a crise são características de crises epilépticas. Armadilha: A banca tenta confundir, sugerindo que qualquer crise com manifestações físicas teria alterações cerebrais detectáveis no EEG, o que não é verdade para crises histéricas.
(C) Incorreta: A liberação esfincteriana (incontinência urinária ou fecal) é uma ocorrência comum em crises epilépticas tônico-clônicas generalizadas devido à intensidade das contrações musculares e perda de consciência, mas é rara em crises histéricas.
(D) Correta: Na crise epiléptica tônico-clônica generalizada (antigo "grande mal"), a fase tônica (rigidez muscular generalizada) sempre precede a fase clônica (movimentos rítmicos e espasmódicos dos membros).
(E) Incorreta: A instalação da crise histérica costuma ser mais gradual, muitas vezes com gatilhos emocionais ou um período de tensão, enquanto as crises epilépticas, especialmente as tônico-clônicas, têm uma instalação tipicamente abrupta.
Fonte: FGV MPMS 2012 Analista - Psicologia. Reproduzida para fins de estudo.