Questão nº 33
Questão de Enfermagem · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)
Durante a assistência a um paciente, foi necessário efetuar a coleta de sangue para realização de alguns exames laboratoriais. Com base nas orientações acerca desse procedimento, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) As veias basílica mediana e a cefálica são as mais utilizadas para a coleta de sangue, sendo que a basílica mediana é a melhor opção, pois a cefálica é mais propensa à formação de hematomas.
( ) Na coleta múltipla com sistema a vácuo, os tubos contendo gel separador podem causar interferência nos testes de coagulação e, por isso, os tubos sem aditivos devem ser usados antes dos tubos destinados aos testes de coagulação.
( ) Nas coletas realizadas com seringa e agulha, para transferir o sangue para os tubos de coleta a vácuo, deve-se puncionar a rolha e aplicar pressão no êmbolo até preencher um terço do tubo.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- AF – V – F.
- BV – V – F. (alternativa correta)
- CF – F – F.
- DV – V – V.
- EF – V – V.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A coleta de sangue é um procedimento vital na enfermagem, permitindo a obtenção de amostras para exames laboratoriais que auxiliam no diagnóstico e tratamento. Para garantir a segurança do paciente e a qualidade dos resultados, é fundamental seguir técnicas e protocolos padronizados, incluindo a escolha do local da punção e a ordem correta de preenchimento dos tubos.
- (A) Incorreta: Esta alternativa seria incorreta se a sequência fosse F-V-F, o que não é o caso do gabarito.
- (B) Correta:
- A primeira afirmativa é verdadeira. A veia mediana cubital (muitas vezes referida de forma simplificada como "basílica mediana" em alguns contextos, embora o termo mais preciso seja mediana cubital) é a primeira escolha para coleta de sangue devido ao seu tamanho, boa fixação e menor sensibilidade. A veia cefálica é uma boa segunda opção, mas em alguns indivíduos pode ser mais superficial e ter uma tendência maior a "rolar" ou ser mais frágil, o que pode, sim, aumentar a propensão à formação de hematomas em comparação com a mediana cubital bem estabelecida.
- A segunda afirmativa é verdadeira. Tubos com gel separador geralmente contêm ativadores de coágulo que podem interferir nos testes de coagulação (que exigem sangue não coagulado). A ordem de coleta (Order of Draw) é crucial para evitar a contaminação cruzada de aditivos. Embora a ordem padrão coloque o tubo de coagulação (azul claro) antes dos tubos com gel e ativadores, a recomendação de usar um tubo sem aditivos (como um tubo vermelho simples ou um tubo de descarte) antes do tubo de coagulação é uma prática comum, especialmente ao usar cateteres borboleta, para limpar a linha de ar ou de qualquer resíduo que possa contaminar a amostra de coagulação. Portanto, a lógica de que a interferência do gel justifica a precaução com tubos sem aditivos antes dos de coagulação é considerada válida neste contexto.
- A terceira afirmativa é falsa. Ao transferir sangue de uma seringa para tubos a vácuo, nunca se deve aplicar pressão no êmbolo. A pressão forçada causa hemólise (destruição das células vermelhas do sangue), o que invalida a amostra para muitos exames. O sangue deve ser permitido a fluir para o tubo pela ação do vácuo presente no próprio tubo. Além disso, o tubo deve ser preenchido até que o vácuo se esgote, garantindo o volume correto e a proporção adequada de aditivo para sangue, e não apenas "um terço do tubo".
- (C) Incorreta: Esta alternativa seria incorreta se a sequência fosse F-F-F, o que não é o caso do gabarito.
- (D) Incorreta: Esta alternativa seria incorreta se a sequência fosse V-V-V, o que não é o caso do gabarito.
- (E) Incorreta: Esta alternativa seria incorreta se a sequência fosse F-V-V, o que não é o caso do gabarito.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Técnico de Enfermagem (40h) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.