Questão nº 42
Questão de Psiquiatria · FGV FHEMIG 2023 (nº 42)
Analise os itens a seguir.
I. Doença de Creutsfeldt-Jakob é uma demência que se caracteriza por deterioração cognitiva rapidamente progressiva com alterações em EEG (com padrão de ondas lentas difusas, simétricas e rítmicas e picos agudos) e mioclonus.
II. A demência por corpos de Lewy caracteriza-se por declínio cognitivo associado a flutuações na atenção e alerta, além de alucinações visuais recorrentes e sintomas parkinsonianos.
III. Na demência de Alzheimer os principais achados microscópicos são placas senis, perda neuronal, perda sináptica e degeneração granulovascular neuronal.
Está correto o que se afirma em
- AI, II e III. (alternativa correta)
- BII e III, apenas.
- CI e III, apenas.
- DI e II, apenas.
- EII, apenas.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
As demências são síndromes neurodegenerativas caracterizadas por um declínio cognitivo progressivo que afeta a memória, o raciocínio, a linguagem e outras funções cerebrais, impactando significativamente as atividades diárias do indivíduo. O diagnóstico diferencial é crucial para o manejo adequado, pois as causas e prognósticos variam.
(A) Correta: A alternativa está correta porque todas as afirmações (I, II e III) descrevem características precisas das respectivas demências.
(B) Incorreta: Esta alternativa estaria correta se a afirmação I fosse falsa, o que não é o caso.
(C) Incorreta: Esta alternativa estaria correta se a afirmação II fosse falsa, o que não é o caso.
(D) Incorreta: Esta alternativa estaria correta se a afirmação III fosse falsa, o que não é o caso.
(E) Incorreta: Esta alternativa estaria correta se apenas a afirmação II fosse verdadeira, o que não é o caso.
Análise dos itens:
- I. Doença de Creutzfeldt-Jakob: É de fato uma demência rapidamente progressiva (geralmente fatal em 1 ano), com mioclonias (contrações musculares involuntárias) e um EEG característico de complexos de ondas agudas periódicas bifásicas ou trifásicas, que se encaixam na descrição de "ondas lentas difusas, simétricas e rítmicas e picos agudos".
- II. Demência por Corpos de Lewy: Caracteriza-se por declínio cognitivo que precede ou ocorre junto com sintomas parkinsonianos (rigidez, bradicinesia), flutuações proeminentes na atenção e alerta (variações significativas no nível de cognição e consciência) e alucinações visuais recorrentes (geralmente bem formadas e detalhadas).
- III. Demência de Alzheimer: Os achados neuropatológicos clássicos e essenciais incluem placas senis (depósitos extracelulares de peptídeo beta-amiloide), emaranhados neurofibrilares (agregados intracelulares de proteína tau hiperfosforilada), perda neuronal e perda sináptica. A degeneração granulovascular neuronal (acúmulo de grânulos dentro de vacúolos nos neurônios) é também uma característica patológica comum, especialmente no hipocampo.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Psiquiatria (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.