Questão de Farmácia · FGV FHEMIG 2023 (nº 39)

A presença de cristais de tirosina e leucina no sedimento urinário é um sinal grave, indicando que o corpo não está metabolizando corretamente certos aminoácidos, geralmente devido a uma falha em um órgão vital.

(A) Incorreta: A falha da glândula suprarrenal afeta principalmente a produção de hormônios e o equilíbrio eletrolítico, não estando diretamente associada à excreção de cristais de tirosina e leucina.
(B) Correta: A presença conjunta de cristais de tirosina e leucina é um achado clássico e grave que indica doença hepática crônica avançada ou insuficiência hepática aguda grave, onde o fígado perde a capacidade de metabolizar esses aminoácidos.
(C) Incorreta: A necrose tubular aguda é uma lesão renal que afeta os túbulos dos rins, causando insuficiência renal e alterações no sedimento urinário (como células tubulares e cilindros), mas não é a causa primária da formação desses cristais específicos.
(D) Incorreta: A anemia hemolítica envolve a destruição de glóbulos vermelhos, podendo levar à hemoglobinúria ou icterícia, mas não causa a formação de cristais de tirosina e leucina na urina.
(E) Incorreta: Embora os cristais sejam excretados pelos rins, a falha renal por si só não é a causa da presença de cristais de tirosina e leucina. A sua presença indica um problema anterior aos rins, ou seja, uma falha metabólica grave, geralmente hepática, que leva ao acúmulo desses aminoácidos no sangue para serem então filtrados e excretados pelos rins. O distrator mais tentador é a falha renal, pois os cristais são encontrados na urina, mas a causa raiz do problema é a incapacidade do fígado de metabolizar essas substâncias.