Questão nº 32
Questão de Farmácia · FGV FHEMIG 2023 (nº 32)
Um paciente jovem foi submetido a uma cirurgia abdominal de emergência após um acidente traumático. Durante o pós-operatório, ele apresenta náuseas e vômitos frequentes.
O médico, visando ao controle das náuseas, prescreve um medicamento antiemético “X”, por via oral. No entanto, devido aos vômitos persistentes, há dúvidas sobre a adequada absorção desse medicamento pelo trato gastrointestinal.
Considerando a situação clínica apresentada e os conceitos de absorção de fármacos, assinale opção que apresenta a característica do medicamento “X” que pode ser mais afetada pelos vômitos frequentes do paciente.
- AO grau de ionização do medicamento “X”, uma vez que os vômitos podem alterar o pH gástrico, afetando a proporção entre a forma ionizada e não ionizada da substância. (alternativa correta)
- BA lipossolubilidade do medicamento “X”, já que os vômitos podem causar a perda de lipídios no trato gastrointestinal, comprometendo a absorção da substância.
- CO coeficiente de partição lipídeo/água do medicamento “X”, uma vez que os vômitos podem aumentar a permeabilidade das membranas intestinais para a substância.
- DO grau de ionização do medicamento “X”, pois os vômitos podem alterar a expressão de proteínas transportadoras envolvidas no transporte do fármaco pelo epitélio intestinal.
- EA lipossolubilidade do medicamento “X”, pois os vômitos podem aumentar a motilidade intestinal, reduzindo o tempo de contato da substância com a mucosa absorvente.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A absorção de muitos medicamentos tomados pela boca depende de sua forma não-ionizada (sem carga elétrica), pois essa forma é mais lipossolúvel (solúvel em gordura) e consegue atravessar as membranas das células do intestino e estômago. O pH (acidez ou basicidade) do ambiente afeta diretamente se um medicamento estará mais na forma ionizada ou não-ionizada.
- (A) Correta: O grau de ionização do medicamento “X”, uma vez que os vômitos podem alterar o pH gástrico, afetando a proporção entre a forma ionizada e não ionizada da substância. Vômitos frequentes removem o ácido do estômago, elevando o pH gástrico. Essa mudança de pH altera a proporção entre a forma ionizada (que é mal absorvida) e não-ionizada (que é bem absorvida) do medicamento, impactando diretamente sua absorção.
- (B) Incorreta: A lipossolubilidade é uma característica intrínseca do medicamento e não é alterada por vômitos. Vômitos não causam perda de lipídios do trato gastrointestinal de forma a comprometer a absorção neste contexto.
- (C) Incorreta: O coeficiente de partição lipídeo/água é uma medida da lipossolubilidade e é uma propriedade fixa do medicamento. Vômitos não aumentam a permeabilidade das membranas intestinais.
- (D) Incorreta: Embora proteínas transportadoras existam, a alteração de sua expressão por vômitos agudos não é o efeito mais imediato ou primário na absorção, comparado à mudança de pH e ionização.
- (E) Incorreta: A lipossolubilidade é uma característica intrínseca do medicamento e não é alterada por vômitos. Embora vômitos possam estar associados a alterações na motilidade intestinal, o erro da alternativa está em atribuir essa consequência à lipossolubilidade do fármaco.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Farmacêutico (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.