Questão nº 41
Questão de Medicina · FCC TRT5 2022 (nº 41)
Atenção: Para responder às questões de números 41 e 42, considere o seguinte caso clínico.
JD, 42 anos, não tinha antecedentes psiquiátricos e procura o médico do trabalho com carta demissional. JD teve infecção de Covid-19 em dezembro de 2021 não necessitando de internação, mas desde então apresenta sintomas de tristeza, falta de energia e desânimo. Refere que a vida perdeu a graça e não se sente “competente para voltar a trabalhar na empresa”. Relata que somente por falar sobre isso tem vontade de chorar e apresenta grande angústia. Tem tido dificuldade para dormir e se alimentar.
Segundo a CID 10, o diagnóstico mais provável é:
Este texto de apoio vale também pra questão nº 42.
- AEpisódio depressivo grave sem sintomas psicóticos (F32.2). (alternativa correta)
- BEpisódio depressivo recorrente moderado (F33.2).
- CReação de ajustamento com humor depressivo (F42.2).
- DTranstorno de estresse pós traumático (F43.0).
- EEpisódio depressivo leve (F32.1).
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Um episódio depressivo é um período de pelo menos duas semanas com humor deprimido, perda de interesse/prazer e/ou redução de energia, acompanhado de outros sintomas como alterações de sono e apetite, baixa autoestima e dificuldade de concentração. A gravidade (leve, moderada, grave) é determinada pelo número e intensidade dos sintomas, e pelo impacto na funcionalidade da pessoa.
- (A) Correta: O paciente JD apresenta três sintomas essenciais de depressão (tristeza, falta de energia/desânimo, anedonia/perda de prazer - "vida perdeu a graça") e vários sintomas adicionais (baixa autoestima - "não se sente competente", angústia intensa, dificuldade para dormir e se alimentar). A intensidade dos sintomas e o impacto funcional ("não se sente competente para voltar a trabalhar") indicam um quadro grave, sem menção a sintomas psicóticos.
- (B) Incorreta: O paciente não tinha antecedentes psiquiátricos, o que descarta a classificação de "recorrente". Além disso, a gravidade dos sintomas descritos não se encaixa em um episódio "moderado".
- (C) Incorreta: A armadilha da banca aqui é o início dos sintomas após a COVID-19, que pode ser visto como um estressor. No entanto, a gravidade, persistência e o nível de incapacidade funcional ("grande angústia", "vontade de chorar", "não se sente competente para voltar a trabalhar", "dificuldade para dormir e se alimentar") são muito mais intensos e duradouros do que o esperado para uma reação de ajustamento, que geralmente é uma resposta transitória e menos incapacitante. Além disso, o código F42.2 na CID-10 refere-se a Transtorno Misto Ansioso e Depressivo, e não a Reação de Ajustamento com Humor Depressivo (que seria F43.21).
- (D) Incorreta: O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) exige sintomas específicos como reexperiência do trauma, evitação, alterações negativas de cognição e humor e hipervigilância, que não são descritos no caso. Os sintomas de JD são predominantemente depressivos.
- (E) Incorreta: A quantidade e intensidade dos sintomas (três essenciais, vários adicionais, grande angústia, incapacidade funcional) são muito superiores aos critérios para um episódio depressivo leve.
Fonte: FCC TRT5 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.