Questão nº 58
Questão de Medicina (Psiquiatria) · FCC TRT2 2018 (nº 58)
De acordo com o DSM-5, quanto à "abstinência de álcool", é correto afirmar:
- AHiperatividade autonômica no caso de níveis de álcool no sangue moderadamente elevados, porém em queda, e história de consumo intenso prolongado de álcool indicam probabilidade de abstinência de álcool. (alternativa correta)
- BEntre os seus critérios diagnósticos, estão a presença de confusão mental e de delírios persecutórios, que devem se desenvolver no período de algumas horas a alguns dias após a cessação (ou redução) do uso de álcool.
- CEstima-se que aproximadamente 20% dos indivíduos altamente funcionais da classe média com transtorno por uso de álcool sofreram pelo menos uma vez uma síndrome de abstinência de álcool completa.
- DCerca de 30% dos indivíduos que desenvolvem abstinência de álcool chegam a desenvolver sintomas drásticos (p.ex., hiperatividade autonômica grave, tremor, delirium por abstinência de álcool).
- EEntre os seus especificadores, consta que quando ocorrem alucinações na ausência de delirium (i.e., em um sensório claro), não se deve considerar um diagnóstico de transtorno psicótico induzido por álcool.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A abstinência de álcool é um conjunto de sintomas físicos e psicológicos que surgem quando uma pessoa que bebeu muito por um longo tempo para ou reduz drasticamente o consumo de álcool. O corpo, acostumado ao álcool, reage à sua falta.
(A) Correta: A hiperatividade autonômica (como suor excessivo, taquicardia) é um sintoma chave da abstinência. A abstinência pode ocorrer mesmo com níveis de álcool no sangue moderadamente elevados, desde que estejam em queda, pois o corpo já sente a diminuição da substância após um consumo intenso e prolongado.
(B) Incorreta: Confusão mental e delírios persecutórios são sintomas de formas mais graves de abstinência, como o delirium tremens, e não critérios diagnósticos gerais para toda abstinência de álcool. A armadilha aqui é apresentar sintomas graves como se fossem critérios universais para o diagnóstico de abstinência.
(C) Incorreta: Não há uma estimativa precisa no DSM-5 de que 20% de indivíduos altamente funcionais da classe média com transtorno por uso de álcool sofreram uma "síndrome de abstinência completa". Esta porcentagem é específica e não é um dado padrão do DSM-5.
(D) Incorreta: A porcentagem de indivíduos que desenvolvem sintomas drásticos como delirium tremens é significativamente menor que 30%, geralmente estimada em cerca de 5-10% dos que experimentam abstinência, ou 3-5% dos alcoolistas hospitalizados.
(E) Incorreta: Quando ocorrem alucinações proeminentes na ausência de delirium (ou seja, com sensório claro) durante a abstinência, o DSM-5 pode considerar um diagnóstico adicional de Transtorno Psicótico Induzido por Álcool, se os sintomas psicóticos forem em excesso ao esperado para a abstinência não complicada e causarem sofrimento significativo. A afirmação de que "não se deve considerar" está incorreta.
Fonte: FCC TRT2 2018 Analista Judiciário - Apoio Especializado - Especialidade Medicina Psiquiatra (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.