Questão de Medicina · FCC MPEPE 2018 (nº 43)

A fase de mania no transtorno bipolar é caracterizada por um humor persistentemente elevado, expansivo ou irritável, com aumento de energia e atividade. O tratamento visa estabilizar rapidamente o humor e controlar os sintomas agudos.

• (A) Incorreta: O lítio é um dos estabilizadores de humor mais antigos e eficazes, sendo uma medicação de primeira linha para o tratamento da mania aguda e para a prevenção de recaídas no transtorno bipolar.
• (B) Incorreta: Muitos anticonvulsivantes (como valproato, carbamazepina e, em alguns casos, lamotrigina) são utilizados como estabilizadores de humor e são eficazes no tratamento da mania aguda, especialmente em pacientes que não respondem ao lítio ou têm características atípicas.
• (C) Correta: Antidepressivos tricíclicos (e outros antidepressivos) são geralmente contraindicados ou usados com extrema cautela na fase de mania do transtorno bipolar. A armadilha é que, embora sejam antidepressivos, eles podem induzir ou agravar a mania, precipitar episódios mistos ou causar ciclagem rápida, piorando o quadro do paciente bipolar. O foco na mania é estabilizar, não elevar o humor.
• (D) Incorreta: Antipsicóticos (especialmente os de segunda geração, como olanzapina, quetiapina, risperidona, aripiprazol) são frequentemente utilizados no tratamento da mania aguda para controlar a agitação, a psicose (se presente) e estabilizar o humor, sendo muitas vezes de primeira linha.
• (E) Incorreta: Benzodiazepínicos (como lorazepam ou clonazepam) são usados para o controle sintomático agudo da agitação, insônia e ansiedade associadas à mania, proporcionando alívio rápido enquanto os estabilizadores de humor começam a fazer efeito.