Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO Petrobras PSP-RH-2017.1 (nº 43)

Conceito-chave: A dor que começa perto do umbigo e “migra” para a parte inferior direita do abdômen, junto com febre baixa, vômitos e dor ao soltar a mão pressionada (Blumberg), é o clássico da apendicite aguda. O hemograma com leucocitose e desvio à esquerda confirma a inflamação bacteriana.

• (A) Correta: A sequência de dor periumbilical → fossa ilíaca direita, com Blumberg positivo, febre baixa e leucocitose com neutrofilia, é o padrão-ouro clínico da apendicite aguda.
• (B) Incorreta: Cólica nefrética causa dor em cólica no flanco/região lombar, irradiada para genitália, com hematúria e agitação intensa — não há Blumberg nem migração da dor.
• (C) Incorreta: Colecistite aguda cursa com dor no hipocôndrio direito, sinal de Murphy (pausa inspiratória à palpação), frequentemente após refeição gordurosa — sem a migração periumbilical.
• (D) Incorreta: Pancreatite aguda causa dor epigástrica em barra, irradiada para dorso, com vômitos e aumento de amilase/lipase — não há localização em fossa ilíaca direita.
• (E) Incorreta: Gastroenterite aguda tem dor difusa, diarreia volumosa e vômitos, mas sem Blumberg positivo nem localização fixa em fossa ilíaca direita; a febre costuma ser mais alta e o hemograma menos inflamatório.

Armadilha da banca (distrator mais tentador): A gastroenterite aguda (E) é a pegadinha clássica, pois também causa dor abdominal, náuseas, vômitos e alteração do ritmo intestinal. Porém, a migração da dor para a fossa ilíaca direita e o Blumberg positivo (dor à descompressão brusca) são sinais de irritação peritoneal localizada, que não ocorrem na gastroenterite — que é um processo difuso e autolimitado, sem sinais peritoneais.