Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO Petrobras PSP-RH-2017.1 (nº 28)

Conceito-chave: O diabetes tipo 2 se desenvolve silenciosamente por anos, então o programa de prevenção deve mirar nos fatores de risco clássicos e modificáveis (obesidade, sedentarismo, idade) e em marcadores de resistência à insulina (como a macrossomia fetal, que indica que a mãe teve hiperglicemia na gestação). A banca testa se você decora a lista oficial de fatores de risco do Ministério da Saúde, em vez de aceitar qualquer associação plausível.

• (A) Incorreta: HDL baixo e triglicerídeos elevados são fatores de risco reais (dislipidemia), mas diclofenaco potássico não é um fator de risco para DM2 (ele pode elevar a glicemia, mas não é um fator de risco clássico listado em programas de rastreamento), e a hipertensão é um fator, mas a combinação com o diclofenaco torna a alternativa errada.
• (B) Incorreta: Histórico de diabetes gestacional e uso de corticosteroides são fatores de risco válidos, mas história familiar de diabetes tipo 1 é o distrator clássico: o DM1 tem forte componente autoimune e não é fator de risco para DM2 (o que importa é história familiar de DM2).
• (C) Incorreta: Uso de diurético tiazídico e tabagismo são fatores de risco, mas história familiar de diabetes melito é genérico demais e, na prática, o que se pergunta é história familiar de DM2; além disso, a alternativa mistura um fator iatrogênico (tiazídico) com um comportamental (tabagismo) sem o principal fator (obesidade/idade), tornando-a incompleta e incorreta.
• (D) Correta: Macrossomia fetal (bebê com peso >4kg ao nascer, que indica hiperglicemia materna não diagnosticada), idade >45 anos (principal ponto de corte para rastreamento) e sedentarismo (fator de risco modificável central) são exatamente os fatores listados nos protocolos de prevenção e diagnóstico precoce do DM2.
• (E) Incorreta: IMC >25kg/m² é um fator de risco correto, mas ansiedade não é um fator de risco estabelecido para DM2 (é uma comorbidade, não um preditor), e dieta rica em gordura é um distrator: o que importa é dieta rica em açúcares e carboidratos refinados, não apenas gordura.