Questão nº 44
Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO BASA 01/2018 (nº 44)
Atualmente, as expressões de desgaste de estruturas do sistema musculoesquelético atingem várias categorias profissionais e têm várias denominações, entre as quais lesões por esforços repetitivos (LER) e distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT).
Qual é, respectivamente, a forma clínica e a localização da lesão, incluídas nesse grupo de agravos?
- ATenossinovite de De Quervain; nos tendões adutor longo e flexor curto do polegar.
- BEpicondilite lateral, ou cotovelo de tenista; nos tendões flexores do carpo.
- CEpicondilite medial ou cotovelo de golfista; nos tendões extensores e nos adutores do carpo.
- DSíndrome do pronador redondo; no nervo radial, que é comprimido no antebraço pelo músculo pronador.
- ESíndrome do impacto: no tendão supraespinhoso, entre a cabeça do úmero e o arco acromial. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Conceito-chave: LER/DORT são lesões de tecidos moles (tendões, músculos, nervos) causadas por sobrecarga repetitiva ou postural. A banca cobra a forma clínica (nome da doença) e a localização anatômica exata da lesão, e a pegadinha clássica é inverter ou trocar a estrutura acometida.
- (A) Incorreta: A Tenossinovite de De Quervain afeta os tendões abdutor longo e extensor curto do polegar (não "adutor longo e flexor curto") — a banca troca os nomes dos tendões para confundir.
- (B) Incorreta: A Epicondilite lateral (cotovelo de tenista) atinge os tendões extensores do punho e dos dedos, que se inserem no epicôndilo lateral — e não os "flexores do carpo" (que são da epicondilite medial).
- (C) Incorreta: A Epicondilite medial (cotovelo de golfista) afeta os tendões flexores do carpo (e não "extensores e adutores") — a banca inverteu os grupos musculares.
- (D) Incorreta: A Síndrome do pronador redondo comprime o nervo mediano (não o radial) entre as duas cabeças do músculo pronador redondo, no antebraço — trocar o nervo é a armadilha.
- (E) Correta: A Síndrome do impacto é a forma clínica clássica de LER/DORT no ombro, com a lesão no tendão supraespinhoso, que fica comprimido entre a cabeça do úmero e o arco acromial — exatamente a localização descrita, sem trocas de estruturas.
Fonte: CESGRANRIO BASA 01/2018 Técnico Científico - Área de Formação: Medicina do Trabalho. Reproduzida para fins de estudo.