Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO BASA 01/2015 (nº 50)

Conceito-chave: Inseticidas organofosforados e carbamatos inibem a enzima acetilcolinesterase (AChE), que quebra o neurotransmissor acetilcolina. Medir a atividade dessa enzima no sangue (eritrocitária = dos glóbulos vermelhos) é o indicador biológico padrão para monitorar a exposição a esses venenos. A periodicidade semestral (a cada 6 meses) é exigida pela NR-7 (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional) para trabalhadores expostos a esses agentes, pois a exposição é contínua e a enzima pode cair silenciosamente antes de causar sintomas.

• (A) Incorreta: Ácido metil-hipúrico é metabólito de xilenos (solventes), não de inseticidas; além disso, a periodicidade para exposição a agrotóxicos não é anual.
• (B) Incorreta: Ácido delta-amino levulínico (ALA) é biomarcador de exposição ao chumbo (inibe a síntese do heme), não a organofosforados/carbamatos.
• (C) Incorreta: A enzima está correta (acetilcolinesterase eritrocitária), mas a periodicidade anual está errada — a NR-7 exige semestral para exposição regular a esses inseticidas.
• (D) Correta: A acetilcolinesterase eritrocitária é o biomarcador específico de exposição a organofosforados e carbamatos, e a NR-7 determina controle semestral para trabalhadores rurais que aplicam esses produtos.
• (E) Incorreta: Delta-amino levulínico é marcador de chumbo, não de inseticidas; a periodicidade anual também não se aplica a esse caso.

Armadilha do distrator mais tentador (C): A banca troca apenas a periodicidade (anual no lugar de semestral) para pegar quem decorou a enzima certa, mas não a frequência. A NR-7 exige semestral porque a inibição da colinesterase pode ser progressiva e assintomática; esperar 1 ano para repetir o exame colocaria o trabalhador em risco de intoxicação grave.