Questão nº 42
Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO BASA 01/2015 (nº 42)
Ao examinar trabalhadores suspeitos de portar pneumopatia ocupacional, não deve o perito médico esperar encontrar qualquer tipo de sinal patognomônico, exceto a crepitação, mais auscultada nas bases pulmonares, durante toda a inspiração. Esse fato se deve, muito provavelmente, à abertura repentina de pequenas vias aéreas parcialmente ocluídas por espessamento do interstício.
Apesar do avanço tecnológico na área de diagnóstico por imagens, o diagnóstico definitivo de pneumoconiose ainda depende basicamente da interpretação do radiograma de tórax, devendo-se seguir a orientação da classificação internacional. E o complemento diagnóstico pode ocorrer com a espirometria, tanto para esclarecimento clínico dos sintomas respiratórios quanto para identificar os sujeitos com doença inicial, permitindo, assim, interromper a exposição e a consequente progressão da doença.
Considerado o esclarecimento, o par de doenças pulmonares profissionais é o seguinte:
- Asilicose e bagaçose (alternativa correta)
- Bbissinose e esteatose hepática
- Cberiliose e tendinite do calcâneo
- Dasbestose e blastomicose pulmonar
- Ecolecistopatia calculosa e tuberculose pulmonar
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Conceito-chave: Pneumoconioses são doenças pulmonares causadas pela inalação e acúmulo de poeiras no pulmão, gerando fibrose (cicatrização do tecido). O diagnóstico se baseia na história ocupacional (exposição à poeira) + radiografia de tórax com padrão específico + espirometria (teste de função pulmonar). A pegadinha da banca é misturar doenças pulmonares ocupacionais com doenças não ocupacionais ou de outros sistemas.
- (A) Correta: Silicose (causada por sílica, ex.: mineração, jateamento) e bagaçose (causada por poeira de bagaço de cana-de-açúcar) são ambas pneumoconioses, ou seja, doenças pulmonares intersticiais difusas por inalação de poeiras ocupacionais.
- (B) Incorreta: Bissinose é uma doença ocupacional (poeira de algodão), mas esteatose hepática é acúmulo de gordura no fígado, não é doença pulmonar nem ocupacional.
- (C) Incorreta: Beriliose é pneumoconiose (exposição ao berílio), mas tendinite do calcâneo é uma lesão musculoesquelética, não pulmonar.
- (D) Incorreta: Asbestose é pneumoconiose (amianto), mas blastomicose pulmonar é uma infecção fúngica, não uma doença por poeira inalada.
- (E) Incorreta: Colecistopatia calculosa (pedra na vesícula) e tuberculose pulmonar (infecção bacteriana) não são pneumoconioses; a tuberculose é uma complicação possível da silicose, mas não é uma pneumoconiose em si.
Armadilha do distrator mais tentador (D): A banca coloca asbestose (que é correta) junto com blastomicose (que é fúngica e não ocupacional). O aluno que sabe que asbestose é pneumoconiose marca a letra D sem perceber que a segunda doença não se encaixa no par "doenças pulmonares profissionais". A regra de ouro: as duas doenças do par precisam ser causadas por poeira inalada no trabalho.
Fonte: CESGRANRIO BASA 01/2015 Técnico Científico - Medicina do Trabalho. Reproduzida para fins de estudo.