Questão nº 80
Questão de Enfermagem · FGV PM-AM 2021 (nº 80)
Dentre as doenças endócrino-metabólicas temos o diabetes mellitus que, se não for bem controlado, pode causar graves complicações e até a morte do paciente.
Em uma consulta de enfermagem, se o paciente apresentar história de não seguimento da medicação e da dieta alimentar própria para diabetes, hálito cetônico, desidratação, vômito, cetonúria e glicemia capilar > 250 mg/DL, a conduta a se adotar é:
- Aencaminhar ao serviço de emergência prontamente. (alternativa correta)
- Badministrar hipoglicemiante oral, conforme prescrição, caso não melhore os sintomas deve-se encaminhar ao serviço de emergência.
- Coferecer hidratação oral, manter jejum, administrar insulina conforme prescrição e manter repouso até que passem os sintomas.
- Dmanter jejum até que passe o vômito, após poderá ingerir líquidos de forma fracionada, orientar no seguimento da dieta e dos medicamentos (hipoglicemiantes orais e insulina, conforme prescrição) e agendar o retorno à consulta para 15 dias.
- Etratar o vômito com antiemético previsto nos protocolos assistenciais, orientar a ingerir líquidos (2 litros/dia), seguir a dieta e as prescrições medicamentosas e agendar o retorno para uma semana.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Os sintomas descritos (hálito cetônico, desidratação, vômito, cetonúria e glicemia capilar > 250 mg/DL) são um quadro clássico de Cetoacidose Diabética (CAD), uma complicação aguda e grave do diabetes que exige tratamento de emergência hospitalar.
(A) Correta: Os sinais e sintomas apresentados indicam uma emergência médica grave (Cetoacidose Diabética), que requer intervenção hospitalar imediata para hidratação venosa, insulinoterapia intravenosa e correção de distúrbios eletrolíticos.
(B) Incorreta: Hipoglicemiantes orais são ineficazes e contraindicados em quadros de cetoacidose; esperar a piora para encaminhar é perigoso e pode levar a complicações graves ou óbito.
(C) Incorreta: A hidratação oral pode ser insuficiente e o vômito pode inviabilizá-la; o jejum não é a conduta adequada, e a insulinoterapia para CAD é complexa, geralmente intravenosa e exige monitoramento contínuo em ambiente hospitalar, não apenas "conforme prescrição" ambulatorial. (Armadilha da banca: menciona hidratação e insulina, mas a forma de administração e o ambiente são inadequados para a gravidade do quadro, dando a falsa impressão de um tratamento correto em casa ou ambulatório.)
(D) Incorreta: Manter jejum pode agravar a situação, a orientação de hipoglicemiantes orais é inadequada para CAD, e agendar retorno em 15 dias para uma emergência é um atraso inaceitável e perigoso.
(E) Incorreta: Tratar apenas o vômito é sintomático e não aborda a causa subjacente grave; a hidratação oral pode ser insuficiente, e agendar retorno em uma semana é inadequado para uma condição que exige intervenção imediata.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Enfermeiro(a) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.