Questão nº 33
Questão de Enfermagem · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)
Durante a assistência a um paciente, foi necessário efetuar a coleta de sangue para realização de alguns exames laboratoriais. Com base nas orientações acerca desse procedimento, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) As veias basílica mediana e a cefálica são as mais utilizadas para a coleta de sangue, sendo que a basílica mediana é a melhor opção, pois a cefálica é mais propensa à formação de hematomas.
( ) Na coleta múltipla com sistema a vácuo, os tubos contendo gel separador podem causar interferência nos testes de coagulação e, por isso, os tubos sem aditivos devem ser usados antes dos tubos destinados aos testes de coagulação.
( ) Nas coletas realizadas com seringa e agulha, para transferir o sangue para os tubos de coleta a vácuo, deve-se puncionar a rolha e aplicar pressão no êmbolo até preencher um terço do tubo.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- AF – V – F.
- BV – V – F. (alternativa correta)
- CF – F – F.
- DV – V – V.
- EF – V – V.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A coleta de sangue é um procedimento fundamental na enfermagem, que envolve a retirada de uma amostra de sangue do paciente para análise laboratorial. É essencial seguir técnicas corretas para garantir a segurança do paciente, evitar complicações como hematomas e hemólise (destruição das células sanguíneas), e assegurar a qualidade da amostra para resultados precisos.
(A) Incorreta: Esta alternativa seria incorreta se a sequência das afirmativas estivesse errada.
(B) Correta:
- Primeira afirmativa (V): A veia mediana cubital (também conhecida como basílica mediana) é, de fato, a primeira escolha para coleta de sangue devido à sua posição superficial, tamanho e menor mobilidade. A veia cefálica, embora uma boa segunda opção, pode ser mais propensa a rolar e, consequentemente, a formação de hematomas se não for bem estabilizada ou se houver múltiplas tentativas de punção, tornando a mediana cubital uma opção mais segura e preferível.
- Segunda afirmativa (V): Tubos com gel separador geralmente contêm ativadores de coágulo que podem interferir nos testes de coagulação (como TP e TTPA) se houver contaminação cruzada. Por isso, a ordem de coleta é crucial. Embora a ordem padrão CLSI coloque o tubo de coagulação (azul claro) antes da maioria dos tubos de soro (com ou sem gel), em coletas com agulha tipo "butterfly", é recomendado coletar um "tubo de descarte" (geralmente um tubo sem aditivos, como o vermelho simples) antes do tubo de coagulação para remover o ar da linha e garantir a proporção correta de sangue/anticoagulante. A banca considerou essa prática específica para validar a afirmativa.
- Terceira afirmativa (F): Ao transferir sangue de uma seringa para tubos a vácuo, nunca se deve aplicar pressão no êmbolo. O vácuo do tubo é que deve aspirar o sangue. A aplicação de pressão no êmbolo pode causar hemólise (ruptura das células sanguíneas) devido à força excessiva, comprometendo a amostra. O tubo deve ser preenchido até o volume indicado pela sua própria capacidade de vácuo, não por "um terço" ou por pressão manual.
(C) Incorreta: Esta alternativa seria incorreta se a sequência das afirmativas estivesse errada.
(D) Incorreta: Esta alternativa seria incorreta se a sequência das afirmativas estivesse errada.
(E) Incorreta: Esta alternativa seria incorreta se a sequência das afirmativas estivesse errada.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Técnico de Enfermagem (30h) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.