Questão nº 40
Questão de Fisioterapia · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)
A disreflexia autonômica é vista como uma emergência médica potencialmente fatal e pode se manifestar em qualquer paciente com lesão medular.
O início é repentino e resulta de múltiplos estímulos nocivos abaixo do nível da lesão, levando a uma hiperatividade do sistema nervoso simpático.
Assinale a opção que indica os sinais e sintomas clínicos que se apresentam na disreflexia autonômica.
- AA palidez cutânea e a diminuição da pressão arterial.
- BO rubor cutâneo e a diminuição da pressão arterial.
- CA diminuição da pressão arterial e a sudorese acima do nível da lesão.
- DO aumento da pressão arterial e a sudorese acima do nível da lesão. (alternativa correta)
- EO aumento da pressão arterial, febre e tosse.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
A disreflexia autonômica é uma emergência médica grave em pessoas com lesão medular (geralmente T6 ou acima), onde o corpo reage de forma exagerada a um estímulo irritante abaixo do nível da lesão, causando uma elevação perigosa da pressão arterial.
(A) Incorreta: A palidez cutânea pode ocorrer devido à vasoconstrição abaixo da lesão, mas a diminuição da pressão arterial é o oposto do que acontece na disreflexia autonômica.
(B) Incorreta: O rubor cutâneo (vermelhidão) pode ocorrer acima do nível da lesão, mas a diminuição da pressão arterial está incorreta.
(C) Incorreta: A diminuição da pressão arterial está errada. Embora a sudorese acima do nível da lesão seja um sintoma correto, a presença da diminuição da pressão arterial torna a alternativa incorreta. Esta é uma armadilha comum, pois um dos sintomas está certo, mas o mais crucial e perigoso está invertido.
(D) Correta: O aumento da pressão arterial é o sinal mais crítico e definidor da disreflexia autonômica, resultado da hiperatividade simpática abaixo da lesão. A sudorese acima do nível da lesão é uma resposta compensatória do sistema nervoso parassimpático.
(E) Incorreta: O aumento da pressão arterial está correto, mas febre e tosse não são sintomas primários da disreflexia autonômica; eles sugerem outras condições clínicas.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Fisioterapeuta (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.