Questão de Enfermagem Obstétrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 32)

Os sinais de alerta no trabalho de parto são condições que indicam um risco potencial para a mãe ou o bebê, exigindo avaliação e manejo por um médico obstetra em ambiente hospitalar para garantir a segurança.

(A) Correta: A apresentação cefálica alta ou móvel em nulípara (mulher que nunca deu à luz) durante o trabalho de parto é um sinal de alerta importante. Em nulíparas, espera-se que a cabeça do bebê esteja engajada (fixa na pelve) antes ou no início do trabalho de parto. Se a cabeça permanece alta ou móvel, pode indicar uma desproporção cefalopélvica (a cabeça do bebê é muito grande para a pelve da mãe), uma má posição fetal ou até mesmo uma placenta prévia, aumentando o risco de complicações como prolapso de cordão umbilical após a ruptura das membranas.
(B) Incorreta: A frequência cardíaca fetal (FCF) normal varia entre 110 e 160 batimentos por minuto (bpm). A faixa de < 120 ou > 140 bpm ainda inclui valores normais (por exemplo, 115 bpm ou 145 bpm) e não representa, por si só, um sinal de alerta crítico que exija transferência imediata, a menos que esteja persistentemente fora da faixa normal (abaixo de 110 ou acima de 160 bpm) ou acompanhada de outros sinais de sofrimento fetal. Esta é a armadilha da banca, pois a maioria dos alunos sabe que a FCF é importante, mas a faixa específica dada aqui não denota anormalidade grave.
(C) Incorreta: Uma temperatura de 37,5°C é uma febrícula, e 37°C é uma temperatura normal. Embora qualquer elevação da temperatura deva ser monitorada, esses valores não são considerados febre significativa (geralmente > 38°C) que, isoladamente, exija transferência imediata para um obstetra.
(D) Incorreta: Uma pressão arterial (PA) sistólica ≥ 145 mmHg ou diastólica ≥ 95 mmHg em uma única medida é elevada e requer atenção, mas os critérios para hipertensão grave na gravidez que demandam intervenção imediata são geralmente PA sistólica ≥ 160 mmHg ou diastólica ≥ 110 mmHg. Uma única medida ligeiramente elevada pode ser transitória e não necessariamente um sinal de alerta para transferência imediata sem outros sintomas.
(E) Incorreta: Uma frequência cardíaca materna > 110 bpm em duas ocasiões com 30 minutos de intervalo é uma taquicardia que deve ser investigada (pode ser por dor, ansiedade, desidratação ou infecção), mas não é, por si só, um sinal de alerta tão crítico quanto outras condições que exijam transferência imediata para um obstetra em hospital, a menos que seja persistente e acompanhada de outros sinais de comprometimento materno.