Questão de Medicina - Endocrinologia e Metabologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)

O rastreio de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é feito para identificar a condição a tempo de prevenir problemas para a mãe e o bebê. O teste principal é o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose, geralmente realizado entre 24 e 28 semanas de gravidez.

• (A) Incorreta: Embora 93mg/dL seja um valor que diagnostica DMG (≥ 92 mg/dL), uma glicemia de jejum isolada não é o rastreio completo padrão para DMG entre 24-28 semanas, e o diagnóstico de DMG não representa o "melhor prognóstico" no sentido de ausência da doença.
• (B) Correta: O TOTG com 24 semanas é o momento e o teste padrão para o rastreio de DMG. Os resultados apresentados (jejum: 91mg/dL, 1ª hora: 150mg/dL, 2ª hora: 130mg/dL) estão todos abaixo dos pontos de corte para diagnóstico de DMG (jejum ≥ 92 mg/dL, 1h ≥ 180 mg/dL, 2h ≥ 153 mg/dL). Isso significa que Adriana não tem DMG, o que confere o "melhor prognóstico" para o seu filho em relação a essa condição.
• (C) Incorreta: Similar à alternativa A, 98mg/dL é um valor que diagnostica DMG (≥ 92 mg/dL), mas uma glicemia de jejum isolada não é o rastreio completo padrão, e o diagnóstico de DMG não é o "melhor prognóstico". A armadilha aqui é que o valor é diagnóstico de GDM, o que pode parecer "bom" por ser detectado, mas a pergunta pede o melhor prognóstico, que é a ausência da doença.
• (D) Incorreta: 30 semanas é tarde para o rastreio de rotina, e os valores apresentados (jejum 126mg/dL, 1ª hora: 190mg/dL, 2ª hora: 155mg/dL) são muito elevados, indicando diabetes pré-existente ou DMG grave, o que representa um prognóstico desfavorável.
• (E) Incorreta: 24 semanas é o momento certo, mas 94mg/dL é um valor que diagnostica DMG (≥ 92 mg/dL). Além disso, uma glicemia de jejum isolada não é o rastreio completo padrão para DMG nesta fase da gravidez, e o diagnóstico de DMG não é o "melhor prognóstico".