Questão nº 36
Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO Petrobras PSP-RH-2017.1 (nº 36)
CESGRANRIO2017Médico(a) do Trabalho JúniorMedicina do Trabalho
Gabarito: Ever comentário ↓
A perda auditiva induzida por ruído é uma causa frequente de adoecimento de trabalhadores e possui um padrão bem caracterizado.
Qual padrão é característico desse agravo?
- AProgressividade, pois seus danos prosseguem a despeito do afastamento do agente sonoro.
- BIntensidade independente, já que sofre pouca alteração quando a exposição é aumentada em dB.
- CAgravamento temporal, visto que é menos intensa nos primeiros dez a quinze anos.
- DUnilateralidade, que advém do fato de normalmente acometer mais um dos ouvidos.
- ERebaixamento no limiar audiométrico, que ocorre em frequências específicas. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A PAIR é uma lesão irreversível e acumulativa das células ciliadas da cóclea (órgão da audição) causada por exposição prolongada a ruído. O dano começa nas frequências altas (geralmente em 4000 Hz ou 6000 Hz) e depois progride para frequências mais graves, criando um "entalhe" no audiograma. Por isso, o padrão é um rebaixamento do limiar auditivo em frequências específicas, e não uma perda uniforme em todas as frequências.
- (A) Incorreta: A PAIR não progride após o afastamento do ruído; ela estabiliza quando cessa a exposição. A progressividade é característica de outras doenças (ex: presbiacusia), mas não da PAIR.
- (B) Incorreta: A PAIR é dose-dependente — quanto maior a intensidade (dB) e o tempo de exposição, maior o dano. A banca tenta confundir com a ideia de "resistência", mas o agravo piora com o aumento da exposição.
- (C) Incorreta: A perda é mais intensa nos primeiros 10 a 15 anos de exposição (fase de instalação rápida), e depois tende a desacelerar. A alternativa inverte a lógica temporal.
- (D) Incorreta: A PAIR é bilateral e geralmente simétrica (acomete os dois ouvidos de forma semelhante), pois o ruído atinge ambas as orelhas. Unilateralidade sugere outra causa (ex: trauma, neuroma).
- (E) Correta: O padrão típico é o rebaixamento do limiar audiométrico em frequências específicas (notch em 4000-6000 Hz), poupando inicialmente as frequências graves (500-2000 Hz) e as muito agudas (8000 Hz). Esse é o achado clássico que diferencia a PAIR de outras perdas auditivas.
Fonte: CESGRANRIO Petrobras PSP-RH-2017.1 Médico(a) do Trabalho Júnior. Reproduzida para fins de estudo.