Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO Petrobras PSP-RH-2017.1 (nº 23)

O conceito-chave é que o benzenismo (intoxicação crônica por benzeno) é um veneno da medula óssea, ou seja, ele deprime a produção de todas as linhagens sanguíneas (glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas). O achado mais clássico e específico é a tríplice alteração: neutropenia (queda de neutrófilos, um tipo de glóbulo branco), plaquetopenia (queda de plaquetas) e o pontilhado basófilo (grânulos azulados anormais dentro das hemácias, que indicam eritropoiese defeituosa).

• (A) Correta: Neutropenia, plaquetopenia e pontilhado basófilo — é exatamente a tríade clássica de depressão medular tóxica pelo benzeno, com o pontilhado basófilo sendo um marcador de diseritropoiese.
• (B) Incorreta: Leucopenia, eosinopenia e pseudo-Pelger — pseudo-Pelger (neutrófilo com núcleo bilobado) pode aparecer em mielodisplasias, mas a eosinopenia não é marcador de benzenismo, e a leucopenia isolada é inespecífica.
• (C) Incorreta: Monocitopenia, microcitose e plaquetopenia — microcitose (hemácias pequenas) sugere anemia ferropriva ou talassemia, não intoxicação por benzeno; monocitopenia não é um achado típico.
• (D) Incorreta: Plaquetopenia, pseudo-Pelger e hemoconcentração — hemoconcentração (aumento do hematócrito) é o oposto do esperado, pois o benzeno causa pancitopenia (tudo baixo), não concentração sanguínea.
• (E) Incorreta: Eosinopenia, neutropenia e microcitose — eosinopenia não é um marcador de benzenismo; microcitose aponta para outra etiologia (ferropriva), e a neutropenia isolada não fecha o diagnóstico.

Armadilha da banca: A pegadinha está na alternativa (B), que mistura um achado real (pseudo-Pelger, que pode ocorrer em doenças medulares) com um achado falso (eosinopenia). O aluno que decora "leucopenia" como sinônimo de benzenismo pode marcar B, mas o gabarito exige a tríade completa e específica (neutropenia + plaquetopenia + pontilhado basófilo), que é a assinatura laboratorial do benzenismo.